我只要你能够相信我爱你。
支气管哮喘是小儿常见的bai变态反应性疾du病是一种以肥大zhi细胞嗜酸粒细胞dao为主的呼吸道慢性炎症对易感儿可引起不同程度的可逆性呼吸道阻塞症状哮喘具有遗传性可发生于任何年龄的小儿但多始发于4～5岁以前占70％～80％约50％始于3岁以前10岁以下男孩多于女孩接近21
中医认为小儿素体肺脾肾三不足痰饮留伏是发病的主要内因小儿肺脏娇嫩脾常不足肾常虚或因先天禀赋不足或因患病易使三脏功能失调津液代谢障碍而致痰湿内盛是发生本证的主因外因如气候突变寒温失调接触异物过食生冷酸咸等本病的发病机制主要在于痰饮久伏一遇即发反复不已
发作时痰随气升气因痰阻相互蕴结阻塞气道肺管因而狭窄
气机升降不利以致呼吸困难气息喘促同时气体的出入又复引触停积之痰产生哮鸣
1．临床表现发病为急性或隐袭性急性发作可有暴露于刺激物（如冷空气有害气体未干的油漆等）或接触过敏源（如室尘螨花粉等）
的病史急者呼吸道梗阻征很快出现可在数分钟内发生主要是由于气道平滑肌痉挛所致由呼吸道病毒引起的发病较缓数日内咳嗽喘鸣次数和程度逐渐加重易于夜间发作哮喘的症状及体征包括咳嗽（早期干咳）喘鸣呼吸急促具有呼吸延长的困难三凹征发绀肺部过度膨胀心动过速及奇脉有的患儿只有咳嗽而无喘鸣或只有喘鸣而无咳嗽呼吸急促亦可能不伴有喘鸣
患儿在极度呼吸困难时一般常见的哮喘症状如喘息喘鸣可能不出现气道缓解梗阻缓解之后才出现喘鸣呼吸困难可使患儿活动困难甚至说话困难严重梗阻时患儿表现为抬肩端坐
一般患儿呼气较吸气更为困难在婴幼儿呼气延长不明显因此区别吸气性及呼气性呼吸困难不容易一些小儿可出现腹痛这是由于腹肌及膈肌过度用力之故由于肺的过度膨胀可能触及肝脾
哮喘持续状态哮喘发作严重时出现严重的呼吸困难吸氧后仍有发绀应用氨茶碱类扩张支气管药物3次或用皮质激素症状仍不见缓解持续6小时以上者称为哮喘持续状态
2．诊断根据询问病史及典型哮喘发作诊断一般并无困难
（1）肾上腺素试验1‰肾上腺素每次0．01ml／kg（亦可用喘乐宁博利康尼氨哮素等定量气雾吸入试验）皮下注射10～15分钟后哮喘鸣基本消失为4分顺息症状消失为3分喘息症状减退为2分积分在6～8分者诊断为疑似婴儿哮喘积分大于8分者诊断为婴幼儿哮喘
（2）儿童哮喘①年龄在3岁以上②主要症状和体征包括喘息气短或胸闷阵发性咳嗽肺部有哮鸣音必须反复发作3次以上③喘息发作往往有一定好发季节时间及相应的诱发原因④使用平喘药物（支气管扩张剂）可使喘息症状减轻和缓解⑤经0．5％舒喘灵雾化吸入后1秒用力呼气量（FEV1）增加15％以上⑥往往有个别或家族（指一二级亲属）过敏史其中第②④条为必要条件第③⑥条为参考条件第⑤条为辅助条件
（3）过敏性咳嗽某些哮喘患儿的临床表现极不典型反复咳嗽为惟一的主诉常被诊为上呼吸道感染或支气管炎而长期滥用抗菌药物症状却迁延不愈其诊断标准①小儿任何年龄皆可发病但学龄前儿童多见②咳嗽反复发作1个月以上其特征为夜间或清晨发作干咳少痰③临床无感染征象或经长期应用抗生素无效④使用平喘药物可使咳嗽发作缓解
（4）辅助检查小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查但需进一步辨别属于外源性内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机制并考核疗效评估预后因此针对性地作一些实验室检查是必要的
（5）肺功能检查肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义一般包括肺容量肺通气量弥散功能流速一容量图和呼吸力学测验但均需较精密的仪器也不能随时监测
（6）血气分析血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例可用来指导治疗
（7）其他实验室检查包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱或组胺对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验以及应用放射免疫吸附试验酶联免疫吸附试验组胺释放试验嗜碱粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原有报告证实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏
（8）鉴别诊断应与毛细支气管炎喘息性支气管炎支气管淋巴结核支气管扩张症呼吸道内异物热带嗜酸粒细胞增多症相鉴别此外小儿支气管哮喘还需与先天性喉喘鸣咽后壁脓肿胃食道反流等相鉴别