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脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄进而因多种因素使局部血栓形成使动脉狭窄加重或完全闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病
脑梗塞的主要因素有高血压病冠心病糖尿病体重超重高脂血症喜食肥肉许多病人有家族史多见于45--70岁中老年人
1）先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病有的病人一觉醒来发现口眼歪斜半身不遂流口水吃东西掉饭粒举不动筷子这就是发生了脑梗塞常使人猝不及防只有部分病人发病前有肢体麻木感说话不清一过性眼前发黑头晕或眩晕恶心血压波动可以升高或偏低等短暂脑缺血的症状这些先兆症状一般很轻微持续时间短暂常常被人忽视
2）临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同最容易出现的表现如下
1. 起病突然常于安静休息或睡眠时发病起病在数小时或1--2天内达到高峰
2. 头痛眩晕耳鸣半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重并出现吞咽困难说话不清恶心呕吐等多种情况严重者很快昏迷不醒每个病人可具有以上临床表现中的几种
3. 脑CT检查的意义脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5--89.2％显示初期脑出血的准确率100％因此早期CT检查有助于鉴别诊断排除脑出血等病变这是十分重要的发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方当脑梗塞发病在24小时内或梗塞灶小于8毫米或病变在脑干和小脑处脑CT检查往往不能提供正确诊断必要时应在短期内复查以免延误治疗
4. 有一种称为腔隙性脑梗塞的疾病病人可以无症状或症状轻微因其他病而行脑CT检查发现此病有的已属于陈旧性病灶这种情况以老年人多见病人常伴有高血压病动脉硬化高脂血症冠心病糖尿病等慢性病腔隙性脑梗塞可以反复发作有的病人最终发展为有症状的脑梗塞有的病人病情稳定多年不变故对老年人无症状性脑卒中应引起重视在预防上持积极态度