现在的过去，过去的现在
觉醒障碍这类意识障碍以觉醒状态改变为主可分为三种类型 （1）嗜睡是一种病理性倦睡表现为持续性的延长的睡眠状态但当呼唤或推动病人的肢体时病人可立即转醒并能进行一些简短而正确的交谈或执行一些命令如活动肢体伸舌用眼睛追逐物品等然而刺激一旦撤除又迅速入睡临床上很常见可以是严重意识障碍的早期表现常见于颅内压增高或器质性脑病的早期 （2）昏睡是一种比嗜睡深而又较昏迷稍浅的意识障碍昏睡时觉醒水平意识内容及随意运动均减弱至最低限度对呼唤或推动病人肢体已不能使其觉醒但给予强烈的疼痛刺激如压迫眶上缘由例可使其眼睛睁开但觉醒反应是不完全的意识仍不清反应迟钝阳反应时间持续很短很快又进人昏睡状态昏睡时可见到运动性震颤肌肉粗大抽动不宁或刻板的动作强握和吸吮反射两角膜反射瞳孔对光反射及位反射存在 （3）昏迷病人的觉醒状态意识内容及随意运动严重丧失是意识障碍最严重的阶段也是病情危急的信号任何强大的刺激均不能使之清醒按其程度大致可区分为①浅昏迷意识大部丧失无自主运动对声光刺激光反应对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应角膜反射瞳孔对光反射眼球运动吞咽反射等可存在②深昏迷意识全部丧失强刺激也不能引起反应械作常呈弛缓状态深浅反射均消失仍有深反射力进与病理反射存在机体仅能维持呼吸与血循环功能