既见君子，云胡不喜。
1微血栓主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑可散落在血流中成为微栓子这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉可造成微栓塞引起局部缺血症状微栓子经酶的作用而分解或因栓塞远端血管缺血扩张使栓子移向末梢而不足为害则血供恢复症状消失 2 血液动力学改变患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供在一过性血压降低时脑血流量下降该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状 3头部血流的改变和逆流急剧的头部转动和颈部伸屈可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感甚至触发短暂性脑缺血特别是有动脉硬化 颈椎病等更易发生本病 4血液成分的改变各种影响血氧血糖血脂血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态如严重贫血 红细胞增多症 白血病 血小板增多症等均可能成为短暂性脑缺血的触发因素
短暂性脑缺血发作约有1／2～3／4患者在3年内发展为脑梗塞经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作或发作减少者占79.6%不治疗自动停止发作者仅占20.38%因此对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗降低血液粘稠度调整血液的高凝状态控制和维持血压在正常范围内终止和减少短暂性脑缺血发作预防或推迟脑梗塞的发生 1抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放使之不能形成微小血栓此类药物安全简便易被患者接受常用肠溶阿斯匹林50～100毫克每日1次潘生丁50～100毫克1日3次 2扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶改善微循环和降低血液粘度的作用常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴每日1次14天为1疗程 3抗凝治疗 若患者发作频繁用其他药物疗效不佳又无出血疾患禁忌者可抗凝治疗常用药物肝素双香豆素等如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴每日1次7～10天为1疗程必要时可重复应用疗程间隔时间为1周但在应用期间要注意出血并发症 藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低使凝血酶原时间延长有抗凝溶栓降脂降粘的作用可口服或滴服口服50～100毫克1日3次静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升20～30滴／分10天为1疗程可连用2～3个疗程 4扩血管治疗 可选用培他定脑益嗪西比灵喜得镇卡兰片等常用剂量培他定10毫克每日3次脑益嗪25毫克每日3次西比灵6毫克每日两次喜得镇3毫克每日3次卡兰片5毫克1日3次口服 5活血化瘀中药 丹参川芎桃仁红花等有活血化瘀改善微循环降低血液粘度的作用对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用可选用 脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者药物治疗无效时可考虑手术治疗