离睡着还差一万九千七百八十次想你。
生命是大自然的奇迹
但是奇迹总是需要度过艰辛的历程即便是科技高速发展的现在女性怀孕生产依然是一件非常有风险的事情
妊娠风险到底有多大我只能说因人而异我只能举个例子国家为了管理好妊娠风险将妊娠风险进行了分级
有必要对风险进行评估你可以想象风险的破坏性
全面两孩政策实施后我国在现在和将来的一段时期孕妇高龄高危风险增加再加上医疗资源不平衡母婴安全形势不容乐观因此防治妊娠风险是国家卫生健康事业中的重要任务
国家卫生计生委曾印发了《关于加强母婴安全保障工作的通知》要求二级以上医院对孕产妇进行妊娠风险评估分级按照风险程度以绿黄橙红紫5种颜色进行分级标识强化安全保护从源头防范风险
《关于加强母婴安全保障工作的通知》
绿色代表低风险黄色代表一般风险橙色代表较高风险红色代表高风险紫色代表有传染病
对于妊娠风险分级为黄色橙色红色和紫色的孕产妇建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩
严格落实高危孕产妇专案管理措施确保做到发现一例登记一例报告一例管理一例救治一例
对于高危妊娠一般认为是指孕妇在孕期因来自母体本身或在孕期中存在危及母胎健康生命安全的任何情况进而增加母体或胎儿之生产风险
一般来说妊娠风险包括妊娠糖尿病妊娠高血压先兆子痫早产胎儿生长迟缓前置胎盘多胞胎等状况
妊娠风险非常多危害非常大以妊娠糖尿病为例妊娠风险因素一方面会导致孕妇及其胎儿都有健康风险
妊娠期糖尿病可直接影响胎儿发育因为孕妇血糖升高的同时多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内使胎儿发生高血糖这容易诱使胎儿肺成熟延迟生后易发生呼吸困难综合征
同时一方面胎儿被迫要将过多的糖贮存起来要消耗更多的氧易致胎儿缺氧另一方面过多的糖要变成脂肪贮存在胎儿体内会使胎儿体重增加成为巨大儿
妊娠风险因素的另外一个方面就是治疗困难
孕早期空腹血糖较低应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量部分患者可能会出现低血糖
随着妊娠进展抗胰岛样物质增加胰岛素用量需求不断增加
分娩过程中体力消耗较大进食量少若不及时减少胰岛素用量容易发生低血糖
产后胎盘排出体外胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失胰岛素用量应立即减少
由于妊娠期糖代谢的复杂变化应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量部分患者可能会出现血糖过低或过高严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒
预防妊娠风险
在以前往往都是看到问题才处理以降低生产风险为妊娠风险的目标
但是在现在医学界普遍的观念是通过相关检查事先找出可能造成状况的疾病以便早发现早治疗如此才更能符合预防的概念
现在女性怀孕之后都会做全面的产检相关的研究很多而且经过大量的实践确实有效
但是很多妊娠风险往往是在发病之后才能监测到为了增加预防效果科学家将目光投向了基因科技
基因检测现在可以说是非常有名因为其中的核酸检测帮助全世界对抗新冠肺炎疫情并且取得了巨大的成就我国疫情已经被极大地遏制住了
同时现在很火的肿瘤药物很多就是以基因测序的位点信息指导用药
在疾病预防上面基因测序也具有重要的意义
基因检测检测的是基因的关键节点信息这些关键节点就好像电源开关它的开合状态就决定了人体的不同工作状态使人体表现出不同的形体当然也预示着人体的健康风险
例如ENPP1等位基因的纯合子及杂合子与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitusGDM）患病风险有关
图6 2005-2018年全球GDM流行率
此外还有很多研究发现了遗传因素与GDM的关系
一项在韩国女性中进行的全基因组关联研究（genome wide association studyGWAS）显示CDKAL1和MTNR1B与GDM有很强的相关性科学家将无血缘关系的518例GDM孕妇设为病例组1 220例葡萄糖耐量正常的孕妇设为对照组用基因型分析法发现在亚洲人中HMG20A（rs7178572）HNF4A（rs4812829）的基因变异与GDM有关联
一项对共包含8204例孕妇的28项研究进行荟萃分析发现MTNRIB（rs10830963）TCF712（rs7903146）IRSI（rs1801278）与GDM患病风险增加显著相关
近年来不断有研究发现与GDM发展相关的新基因其实就是随着科技的进步越来越多的基因与疾病的关系被发现很多疾病的预防已经进入了遗传基因转录组学表观遗传学等组学知识与健康管理密切结合的阶段
原标题孕期风险知多少遗传学家来帮忙
