维生素B1（硫胺素）缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病
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脚气病又叫硫胺缺乏症这个病常见于一些发展中国家中的以精制大米和其他精制碳水化合物为主食的人群和酗酒者主要的表现是弥漫性神经系统损伤心衰和脑脚气病等等
既然脚气病又叫硫胺缺乏症那么硫胺是一种什么物质呢
其实硫胺就是我们平常所说的维生素B1这种维生素存在于各种食物（尤其是外壳中）当中
维生素B1在人体的作用非常广泛它参与了碳水化合物脂肪氨基酸葡萄糖和酒精等物质的代谢
由于维生素B1主要存在于一些食物的皮或者壳当中如果食物加工得过于精细比如把壳去掉这样的话专吃这些精加工的食物就很容易导致维生素B1的缺乏
我们的日常生活中有些人有一个不太好的习惯就是煮饭时会把大米淘洗很多遍洗得过于干净这种情况久而久之也容易导致B族维生素的缺乏包括B1B2B6等等
平时主要吃高度精制的碳水化合物膳食的人们比如说精制米白面和白糖同时也会造成其他营养素的摄入不足
所以脚气病通常也可能伴有其他营养素的缺乏
在某些生理或病理状态下人们对维生素B1的需求量增加比如说
甲状腺功能亢进和怀孕的时候哺乳的时候高强度的运动和发热的时候患有慢性腹泻的时候以及肝功能不全时如果不额外的摄入维生素B1也容易导致脚气病有一个例外是饮酒者在长期饮酒或者酗酒的患者当中可能会因为多种代谢机制的改变而导致硫胺缺乏包括摄入减少吸收和利用障碍需求量增加以及某些脱辅基酶蛋白的缺陷
酗酒者更容易发生脚气病要引起重视
硫胺缺乏可以引起周围神经丘脑垂体和小脑的退行性变使脑血流量显著下降血管阻力增加从而引起大脑功能的紊乱
脚气病对心血管系统的影响是可以出现心脏扩张心肌纤维发生肿胀撕裂和空泡形成同时伴有组织间隙水肿
脚气病引起的周围血管扩张能够造成足部和腿部水肿由于动静脉短路增加了最终能够加重肝脏的负担引起高输出性心脏衰竭的发生
很多人一听到脚气病这个病的名字第一反应会以为脚气病是一种叫做中国香港脚或者脚部真菌感染的疾病其实这两种疾病完全不是一回事
人们所说的脚气主要表现是足瘙痒脱屑以及异味同时可能会伴有灰趾甲这是由皮肤癣菌（一种真菌）引起的是感染性疾病传染的方式包括自身传染的播散和人与人之间的传染
脚气病的症状比脚气严重的多
早期的表现是非特异性的包括疲劳大脑功能紊乱导致的烦躁记忆力减退和睡眠障碍心血管系统影响导致的心前区疼痛厌食腹部不适等等
干性脚气病
维生素B1缺乏导致的周围神经病变叫做干性脚气病主要症状为长筒袜套和手套样分布的感觉异常双脚烧灼感特别是在晚上更加明显腓肠肌痉挛性疼痛双腿疼痛和足底触痛
随后可能会表现为腓肠肌触痛患者难以从蹲位和座位站起来出现脚趾的震动感下降肌肉发生萎缩持续维生素B1缺乏使得多神经系统损伤进一步恶化最终可能波及到上肢
脑脚气病
脑脚气病有一个洋气的名称叫Wernick-Korsakoff综合征忽略这个拗口的英文名称其实就是一种脑病主要见于不接受硫胺强化食品的酗酒者（再次证明长期大量喝酒和酗酒不是好事）
这种脑病的主要症状包括眼球震颤共济失调眼肌麻痹意识障碍如果不及时治疗最终可发生昏迷和死亡
心血管脚气病
这是维生素B1缺乏导致的心肌疾病一开始会表现为血管扩张心动过速脉压增高出汗皮温高以及乳酸性酸中毒随后可能发生心脏衰竭出现需要端坐起来才能够呼吸以及肺水肿和外周水肿的表现
婴儿脚气病
如果怀孕的女性有硫胺缺乏症其母乳喂养的婴儿在出生后三到四周的时候可能会突然出现心脏衰竭失音和深腱反射消失等表现
特别提醒
有些脚气病患者出现了一些症状如果没有及时被发现可能会在医疗机构输葡萄糖但是葡萄糖的输入很可能会促成或加剧患者的病情
脚气病患者的诊断需要医生具有丰富的经验当怀疑患者可能缺乏硫胺时需要给予维生素B1进行治疗如治疗有效脚气病诊断的可能性就越大
在诊断过程中还需要关注患者其他的一些合并疾病同时也要进行治疗
直接给予维生素B1之外如果能够正常的饮食需要增加粗粮的摄入在治疗的过程中要增加其他B族维生素和营养素的摄入
脚气病和脚气一字之差其原因治疗的办法相差何止千里
脚气病是由维生素B1缺乏导致的补充维生素B1是根本的治疗办法而脚气则是真菌感染引起口服和外用抗真菌药物是主要的治疗办法
1日常生活中要避免纯粹食用精制主食增加粗粮的摄入比如糙米等
2对于酗酒或长期饮酒者戒酒能够改善疾病的预后
3怀疑脚气病需要去正规医院就诊