子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。
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腺肌症是什么病?腺肌症是常见的一种妇科疾病腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症在我们生活中会有许多女性朋友患上这种疾病那么肌腺症症状是什么?如何治疗肌腺症?下面来了解一下吧
腺肌症是什么病
腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层上形成的一种病症,女称腺肌病,属于内在性子宫内膜异位症正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长,如果超出这一范围向下生长,侵入了肌层,就成为一种病态,叫做子宫腺肌症,如果病灶局限在一个部位,就成为腺肌瘤
肌腺症症状
1痛经
多为继发性痛经伴进行性加重,其程度较重,常需用止痛药物随着子宫腺肌病病情发展,疼痛可从经前l周左右即开始,或可延长至经后1～2周少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后,仍呈周期性
2月经过多
我国报道的318例中月经过多有132例,占41.5%少数子宫腺肌病患者发生大量出血,术前误诊为功能性子宫出血
3不孕
肌腺症的症状有很多不孕是见于少数子宫腺肌病患者
4子宫增大
多为均匀性,较硬,一般不超过12周大小,否则,可能合并子宫肌瘤若为子宫腺肌瘤,也可表现为非对称性增大若合并子宫内膜异位症,可出现相应体征
子宫腺肌症的危害
该疾病会导致女性不孕的发生,近些年随着宫腔操作技术被广泛应用,有些年轻妇女也有发病在16-30岁的妇女中,而且生育年龄的妇女也可导致不孕的发生
患者会出现月经异常房事疼痛盆腔痛低烧白带增多和经期疼痛等症状,产生痛经的原因可能由于异位的内膜随卵巢改变出血而产生病灶外局部压力增高,周围平滑肌组织受到刺激而发生痉挛收缩而产生疼痛
在妇科检查中经常会发现子宫增大,一般都是在月经期或月经前后子宫增大,以后还会逐渐变小,但是不超过妊娠3个月大小,如果大于3个月就说明有合并症
子宫腺肌症的危害之一就是痛经,这在患者中占到了80%患者多表现为继发性痛经,同时会伴有进行性加重随着病情的发展,疼痛可由经期前一周开始直到经后一直两周,少数患者疼痛会发生在经期前后,呈周期性发展
腺肌症的治疗
1药物治疗
1对症治疗
对症状较轻仅要求缓解痛经者可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得消炎痛或萘普生等对症处理
2假孕疗法
对症状较轻暂无生育要求及近绝经期患者口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用
3宫内节育器
对月经量大痛经暂无生育要求者可选择上内含高效孕激素的节育器通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展需在五年后取出或更换
4假绝经疗法
术前缩小病灶以及术后减少复发的药物GnRHa注射使体内的激素水平达到绝经的状态从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用应用GnRHa后可以使子宫明显缩小可以作为一部分病灶较大手术困难的患者术前用药等到子宫变小后再手术风险和难度会明显下降
副作用会出现更年期症状甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症另外GnRHa费用较高所以目前并不作为长期治疗的方案一旦停药月经恢复就可能导致病变的再次进展
5中医治疗
中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关而血瘀的形成又与气虚寒凝气滞痰湿等致病因素有关所以在治疗方面既要以活血化瘀为原则又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同予以兼顾可口服化症止痛颗粒散结镇痛胶囊丹莪妇康煎膏少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药也可用活血化瘀之中药保留灌肠贴敷及丹参注射液离子导入也可在经前及经期针灸关元中级合谷三阴交等穴位或耳针取子宫内分泌肝等穴
2手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术根治手术即为子宫切除术保守手术包括腺肌病病灶腺肌瘤切除术子宫内膜及肌层切除术子宫肌层电凝术子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等
1子宫切除术
适用于患者无生育要求且病变广泛症状严重保守治疗无效而且为避免残留病灶以全子宫切除为首选一般不主张部分子宫切除
2子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清因此如何选择切除的方式以减少出血残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题
3介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一其作用机制有异位子宫内膜坏死分泌前列腺素减少缓解痛经减少月经量降低复发率;在位内膜侧支循环的建立可由基底层逐渐移行生长恢复功能但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运从而对妊娠有不利影响可能会导致不孕流产早产并增加剖宫产率
结语腺肌病的患者会出现月经异常房事疼痛盆腔痛低烧白带增多和经期疼痛等症状对症状较轻仅要求缓解痛经者可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得消炎痛或萘普生等对症处理