神经官能症是一种综合性的症状群，首先我们要排除一些器质性的问题。在临床表现上，它比较复杂，有很多种类型，常常表现为头痛、头晕、失眠、睡不着觉、觉得透不过气来、心里发慌、出冷汗
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心脏神经官能症是临床上常见的心血管疾病之一约占具有心血管症 状患者的10%多见于青壮年年龄20~40岁老年人也可发病女性较男性多见尤其是围绝经期综合征时一般无器质性心脏病证据或在心脏病的基础上发生或与器质性心脏病同时并存常因过劳精神创伤或情绪激动时加重病情时好时坏迁延不愈治疔难以奏效
哪些原因可引起心脏神经官能症?
同一家族或相同的环境作用下易患神经症倾向往往 同一家族父母兄弟姊妹均有不同程度的神经症表现
内向患者情感脆弱较抑郁多愁善感精神上稍受刺激或工作较紧张即可诱发本病
患者平时缺乏运动锻炼在较剧烈运动心脏负担较重时心跳较快或出现期前收缩而致发病
患者看到亲人或同事有心脏病或听到某病患者猝死便忧心忡忡可诱发本病
由于医务人员诊断上错误或解释工作不足将非器质性心脏病误诊为心脏病如将无害性心脏杂音误诊为二尖瓣关闭不全把窦性心律不齐作为心律失常一时性血压升高当作原发性高血压都可造成患者精神负担过重紧张焦虑而诱发本病
心脏神经官能症的临床表现有哪些?
是最常见的症状自觉心跳心前区搏动和不适运动或情绪激动时更加明显纯属患者主观感觉客观检查无任何发现但有时可见心尖搏动较强有力或窦性心动过速偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速轻度活动可使心率不相称地明显加快患者常因此而不敢活动
自以为心绞痛但其部位与性质与典型心绞痛不同可在胸骨下或右胸前或胸背等处疼痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或为持续数小时或数日的轻微隐痛有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛出现与劳力无关一般活动精神疲劳甚至休息时才出现
有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解另一些患者异常紧张不敢随便转动体位或心前区肋骨软组织及其表面皮肤有压痛点
患者常感到空气不足呼吸不畅呈浅短不规则呼吸伴有胸痛室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作常叹气样呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气但较长时间深呼吸可出现四 肢发麻头晕眩晕震颤甚至手足抽搐等表现此为过度呼吸血中二氧化碳浓度降低出现轻度呼吸性碱中毒所谓换气过度综合征呼吸困难躺下时减轻故与心源性呼吸困难不同
患者常诉乏力头晕头痛脸红灼热感失眠多 梦焦虑易激惹食欲缺乏恶心呕吐不定位肌肉跳动腋部及掌心出汗手脚发麻等
心脏神经症可分为哪几种类型?
1交感神经兴奋性增高型占73.4%,心率快血压偏高
2迷走神经兴奋性增高型占26.6%,心率慢血压偏低
心脏神经官能症应进行哪些辅助检查?
1心脏X线检查多无变化
2心电图无特异性改变可有窦性心动过速窦性心律不齐偶见ⅡⅢ和aVF导联T波平坦或轻度倒置时隐时现
3普萘洛尔试验口服普萘洛尔20mg,分别于30分钟和60分钟复查心电图冠心病患者ST-T改变不大而心脏神经症患者的ST-T 异常消失
根据有心血管系统功能失调的症状而体征较少且非特异性加上全身性神经症的表现以及经详细的全身和心血管系统方面检查不能找到器质性心脏病的证据时可以作出心脏神经症的诊断但必须尽可能排除器质性心脏病相反也应警惕误诊本症为器质性心脏病
另外某些器质性心脏病的起始可无明显客观证据且器质性心脏病也可与心脏神经官能症同时存在或心脏神经官能症发生在器质性心脏病的基础上因此诊断必须慎重根据临床表现和实验室检查来判断心血管病的严重程度