血清钠<135mmol/L，称为低钠血症。血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加
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钠离子是细胞外液的主要阳离子具有维持机体的酸碱平衡稳定组织液的渗透压维持正常的肌肉神经的兴奋状态等独特的生理功能是维护机体正常代谢活动保护人体健康的重要物质
通常我们所说的血钠浓度指的是血清钠离子浓度正常值应该在135-145mmol/L间高于145mmol/L属于高钠血症低于135mmol/L属于低钠血症
低钠血症是最常见的电解质紊乱之一血钠在130-135mmol/L为轻度低钠血症血钠在125-130mmol/L为中度低钠血症血钠＜125mmol/L为重度低钠血症
今天我们重点来谈谈低钠血症的常见原因诊断与治疗方法
引起低钠血症的原因有体内钠丢失过多钠摄入不足和钠被稀释
钠丢失过多常见于使用利尿药物和脱水剂肾小管-间质疾病醛固酮减少症呕吐腹泻大面积烧伤创伤大量出汗后等情况下
钠摄入不足常见于长期低钠饮食营养不良的患者
钠被稀释常见于心力衰竭肝硬化尿毒症肾病综合征抗利尿激素不适当分泌综合征严重的甲状腺功能减退症等患者低钠血症并不一定意味着体内缺钠也有可能是因为体液太多血钠被稀释导致稀释性低钠血症
另外高脂血症重度梗阻性黄疸或已知存在浆细胞病的患者还可能出现假性低钠血症
医生诊断低钠血症主要依据临床表现血钠含量测定还需要其他辅助检查来进一步的评估和鉴别诊断
1.低钠血症的症状
低钠血症常见有软弱乏力肌肉疼痛全身水肿恶心呕吐头痛嗜睡等重症者可出现昏迷抽搐幻觉惊厥呼吸停止或死亡
血清钠在130mmol/L以上时极少引起症状血清钠在125～130mmol/L时主要表现为胃肠道症状血清钠在125mmol/L以下时易并发脑水肿此时主要症状为头痛嗜睡肌肉痉挛神经精神症状和可逆性共济失调若脑水肿进一步加重可出现脑疝呼吸衰竭甚至死亡
2.血液检查
血常规检查血浆渗透压测定电解质测定血糖血脂白蛋白肝功能肾功能皮质醇甲状腺功能可以发现和鉴别有无合并其他电解质紊乱基础的肝脏疾病有无低蛋白血症是否因血糖血脂升高等而影响血钠的测定
3.尿液检查
尿常规检查尿量测定24小时尿钠测定尿液pH和电解质的排泄情况
低钠血症目前主要依靠对症治疗积极治疗原发疾病在具有密切生化和临床监测的条件下对有症状的低钠血症患者进行个体化治疗才能有效地缓解低钠血症引起的不适
对因缺钠引起的低钠血症需要根据严重程度遵医嘱给予补充适量的钠盐
轻度低钠血症的患者可通过饮食补充钠盐及时纠正中重度的低钠血症患者则需要及时到医院进行相关检查明确原因合理补充
稀释性低钠血症的患者主要是要限制水的摄入使用利尿剂以增加水的排泄治疗的同时注意复查电解质避免电解质紊乱
低钠血症的危害很大如果出现相关症状一定要及时就诊明确诊断制定相应的检查和预防措施经治疗后低钠血症导致的症状会很快改善预后主要取决于原发病
良好的生活方式对低钠血症的预防很有帮助平时注意均衡饮食戒烟限酒避免剧烈运动有相关基础疾病一定要积极治疗