肾积水需要做手术吗？医生：查明原因是关键

肾积水需要做手术吗？

肾脏是过滤血液，清除体内代谢废物，产生尿液的重要器官，当人体尿路出现问题时，尿液无法排出，即可导致肾脏扩张，引发肾积水。

肾脏积水的程度有轻、中、重之分。轻度时仅见肾盂扩张，中度时肾盏也随之扩张，重度时肾盂肾盏融合，肾成为一个积水的囊袋。

任何年龄均可发病，通常累及单侧肾脏，偶可同时累及双侧肾脏。如未及时治疗，可导致肾脏损伤甚至肾衰竭。

引起肾积水的常见原因有哪些？

成年人常见病因：

肾结石：肾结石从肾脏掉入输尿管内阻塞，导致肾盂输尿管扩张积水。是临床上引起肾积水最常见的原因。

妊娠：妊娠期肾积水较为常见，主要原因为子宫增大压迫膀胱或输尿管，导致肾积水。

前列腺肥大：尿道从前列腺中间穿过，随着前列腺的不断增大，可压迫尿道，导致尿路梗阻，严重者可以引起肾脏和输尿管积水。

癌症：肾癌，前列腺癌，膀胱癌，宫颈癌或卵巢癌等可压迫部分泌尿系统，阻碍尿液从肾脏排出。

输尿管狭窄：可由创伤或感染所致。

膀胱周围神经损伤：可影响膀胱功能。

肾盂输尿管连接处狭窄，或者输尿管膀胱连接处狭窄：这些都是先天性畸形，在儿童时期没有被发现，成年之后因体检发现。

婴幼儿常见先天性畸形所致：比如：膀胱输尿管返流（VUR）：尿道与膀胱连接处肌肉功能障碍，导致排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂；肾盂输尿管连接处狭窄，导致尿液无法从肾脏排出。

肾积水有哪些症状?

不同肾积水病人的临床症状和病情的转归并不一致

轻度肾积水多无症状；

中重度肾积水可出现腰部痛疼，有些病人以腹部肿块就诊，特别是小儿病人，先天性病变，如肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管或纤维束压迫输尿管引起的肾积水，发展比较缓慢，可长期无明显症状，达到一定体积时才出现腹部肿块；

泌尿系统结石引起的肾积水，常常伴有腰腹部剧烈绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状。

肾积水合并感染时可出现脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠道功能紊乱等。

较大的肾积水易在受到外伤时，引起破裂和出血。

长时间梗阻所引起的肾积水，终将导致肾功能减退和丧失。双侧或孤立肾急性完全梗阻时可发生无尿，出现急性肾功能衰竭的表现。

如何才能发现肾积水

超声检查是临床上常用的检查，可明确肾脏形态和尿路情况。其他有助于明确病因的检查有：

尿液检查：明确是否具有感染和血尿;

尿路平片：了解尿路有无阳性结石等；

静脉尿路造影：了解肾盏、肾盂、膀胱形态和分肾功能情况；

CT：特别是影像计算机三维重建后对肾、输尿管、膀胱的形态显示清晰，对积水原因判断有更清楚地了解，尤其是对了解腹腔、腹膜后或盆腔病变有帮助。

MRI水成像检查：了解肾积水的形态学改变。对于儿童、孕妇或者造影剂过敏的患者可选择MRI。

其他的包括：内窥镜检查、放射性核素肾显像和肾图、尿流动力学检查等。