胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。
与其无法言说，不如一笑而过
53岁的张大叔曾因胆石症和胆管结石4次在医院做手术切开胆管取石不曾想前不久其胆管又生出一个如鸽子蛋般的结石考虑到患者年龄和手术史等特殊原因成都新华医院运用先进的ERCP即经内镜逆行胰胆管造影技术成功取出鸽子蛋术后患者痛苦少损害小恢复快张大叔一家感激不已
胆结石缠身9余年
患者张大叔痛苦不堪
说起结石张大叔有一肚子苦水可倒
身为易长结石体质这些年张大叔深受肝胆管结石所扰腹痛反复折磨着他胆道感染造成的高热肝脓肿以及其他并发症时刻威胁着他的生命非经历者难以体会这种生不如死的折磨
早在2011年张大叔就因为胆囊结石胆总管结石而切除了胆囊2013年他又因为腹痛腹胀再次被诊断出胆总管结石自此之后这些小结石就像埋伏在张大叔身体里的炸弹时不时炸一下搅得他们一家生活不宁
胆总管结石第一次发作时张大叔便在当地医院行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术2年后张大叔因胆总管结石复发再次在当地医院两次行胆道手术2017年再次出现胆道结石在成都某医院行左肝外叶切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流术后张先生未再出现腹痛不适
然而4次胆道手术并没有解决问题10多天前胆总管结石又一次找上张大叔张大叔无明显诱因突然出现剑突下疼痛不适伴畏寒发热恶心呕吐呕吐后疼痛无缓解之后出现皮肤巩膜黄染无腹泻无尿频尿急尿痛等不适随后张先生到成都某医院就诊并住院治疗诊断为胆管结石肝功能异常梗阻性黄疸输液治疗后腹痛缓解皮肤巩膜黄染消退
虽经过积极抗感染治疗张先生的炎症得到控制但该面对的总要面对胆管结石反复引发胆管炎也不是事到底取不取一想到又要手术取出结石家人心里纠结万分前几次的手术经历让他们不敢再轻易尝试况且年过半百的张先生还能经得起开刀的折腾么传统的开腹手术对多次手术的张先生来说确实是个巨大考验能否耐受麻醉能够扛过手术关术后能否恢复都是大问题但如果放任结石不管的话频繁发作的胆管炎可能导致全身感染甚至危及生命多方打听后家人带着张大叔来到成都新华医院寻求治疗
打个盹的时间
不开刀取出结石获点赞
经过内镜中心主任张炳印专家会诊后建议用微创的手术方式治疗胆管结石并与家属进行积极沟通后双方达成共识决定经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取出胆总管结石即内镜经口进入通过人体自然腔道以不开刀的方式取出结石仅用时40分钟左右打个小盹的时间手术顺利完成以最小的代价解决了结石顽疾并极大改善了其远期生活质量
看到折磨了张大叔这么多年的胆总管结石被取出睡眠饮食渐渐恢复压在家人心头的一块大石终于落下了不断称赞张炳印主任及肝胆外科医护团队服务态度好技术高明
用医学术语来说就是将内镜从口腔插入十二指肠降部寻找胰胆管开口的乳头再经活检孔插入造影导管注入造影剂进行X线检查的一种方法
用通俗的话来讲就是一根内镜在肠道进行胆管结石取出胆道疏通等胰胆管疾病
1疑有胆管结石肿瘤炎症寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者
2胆囊切除或胆管术后症状复发者
3临床疑有胰腺肿瘤 慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期
4疑有十二指肠乳头或腹部炎症肿瘤胆源性胰腺炎须去除病因者
5怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管异常者
6原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者
7因胆胰疾患需收集胆汁胰液或行Oddi括约肌测压者
8因胰胆疾变需行内镜下治疗者
9胰腺外伤后疑胰管破裂者
10胆管手术疑有误伤者
11 疑胰腺先天性病变
12胆管癌（胆总管肝门部及胆囊）
13胆石症（胆总管胆囊及肝内胆管）
14肝内胆管疾患（胆管炎）
15胆道系统狭窄等肝脏疾患
ERCP 禁忌症
1有上消化道狭窄梗阻估计不可能抵达十二指肠降段者
2有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者
3有胆管狭窄或梗阻而不具备胆管引流技术者
4对于碘造影剂过敏者可改用非离子型造影剂术前要做好急救准备工作
原标题男子胆管结石反复发作9年4次胆道手术关键时刻ERCP来救命