专家分析儿童肥胖率持续上升的原因，初步认定与不吃早饭、经常吃零食、偏食、营养过剩、不爱运动、遗传、精神创伤、长时间看电视、以及担心孩子碰伤而减少的体育活动等等。
你说为旧日做傻事悔恨令你性格也有些缺陷
如果一个成年人因酗酒而出现肝硬化你或许觉得很正常但如果是一个8岁的孩子出现了肝硬化那问题就严重了
哥伦比亚大学医学中心的儿科胃肠病专家Jennifer Woo Baida说我有一个十几岁的患者在进行减肥手术时意外发现了肝硬化
说到肝硬化病人你头脑里很容易联想到的往往是一位成年人因为喝了太多酒或感染了肝炎病毒而罹患肝硬化但事实上肥胖正在改变这一观念
全球各地的儿科医生越来越多地看到超重或肥胖儿童/青少年患上非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver diseaseNAFLD）这种病本身并不可怕可怕的是其导致的严重后遗症非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitisNASH）更令人担忧的是有些年轻人出现了肝脏瘢痕肝脏纤维化最终发展成不可逆的肝硬化
Baidal说大众甚至儿科医生都花了一段时间才意识到儿童时期的肥胖与肝脏疾病有关目前在美国NAFLD已经成为最常见的儿童肝脏疾病病因超过病毒性肝炎先天性疾病（如先天性胆道闭锁）及遗传性疾病（如Wilson氏病）等NAFLD也是世界上最常见的疾病之一
拉丁裔南亚或美国原住民的儿童NAFLD发生风险很高这说明种族在NAFLD的发生中起了重要作用某些基因包括一些影响肝脏功能和肝脏脂肪堆积的基因与NAFLD风险的增加有关但是意大利罗马市班比诺•杰苏儿童医院的儿科胃肠病专家Valerio Nobili建议所有超重/肥胖儿童都应接受NAFLD筛查因为医生可以有足够的时间进行治疗
Nobili说对于NAFLD采取的策略应该是让更多人知晓这种病以及这种病的危险性在疾病不可逆转之前尽快采取行动在这一阶段儿童NAFLD的治疗选择和成人一样减肥并改变生活方式然而Woo Baidal称让成长中的孩子维持体重可能比让一个成年人减肥要更加容易在NAFLD儿童中很少有药物干预试验
Nobili说维生素Eω-3脂肪酸和糖尿病药物二甲双胍在临床试验中都表现出了一些作用但目前的结果并不令人满意Nobili充满乐观地说今天人们对儿童NAFLD问题的关注程度如此之高这让我对未来几年NAFLD的研究进展很有信心
NAFLD包括单纯性脂肪肝NASH及其相关肝硬化和肝癌随着肥胖及其代谢综合征发病率增加NAFLD已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因普通成人NAFLD患病率10%～30%其中10%～20%为NASH后者10年内肝硬化发生率高达25%
单纯性脂肪肝病变主要在肝小叶小叶内1/3以上的肝细胞出现脂滴但不伴有其他组织学改变NASH以肝细胞损伤肝脏炎症进行性纤维化为特征是肝衰竭和肝细胞癌的最重要原因
NAFLD不仅可直接导致失代偿期肝硬化肝细胞癌和肝移植还可影响其他慢性肝病的进展并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化的发病近年来其对人类健康的危害不断增加
绝大多数NAFLD预后良好肝组织学进展缓慢甚至呈静止状态预后相对良好部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化如能得到及时诊治肝组织学改变仍可逆转罕见脂肪囊肿破裂并发脂肪栓塞而死亡少数脂肪性肝炎患者进展至肝硬化一旦发生肝硬化则其预后不佳
对于大多数脂肪肝患者通过节制饮食坚持中等程度的有氧运动等非药物治疗措施可以控制体重和血糖降低血脂并促进肝组织学病变逆转
无论是成人还是儿童NAFLD患者确诊后都应加强饮食管理严格控制总热量摄入减少脂肪胆固醇和单糖双糖食物的摄入保证足够的优质蛋白增加膳食纤维和维生素的摄入量保证营养均衡每日三餐膳食要调配合理做到粗细搭配营养均衡
除控制饮食外还需合理运动运动可以消耗热量燃烧脂肪防止多余热量转化为脂肪对于肥胖者来说运动过少比摄食过多更易导致肥胖建议选择有氧运动（运动时间较长运动强度中等）尽量少进行无氧运动以免造成乳酸堆积影响脂肪代谢