是指在血常规的检测当中，白细胞的指数偏高这一现象。血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
我想你了，在漆黑的夜里
很多家长或者有部分医生总认为是细菌感染一看到白细胞升高总是使用抗生素先治疗其实白细胞升高真的除了细菌感染外还要考虑其他多种因素未必白细胞高就很积极使用抗生素滥用抗生素导致菌群紊乱或者药物过敏日常发生所以具体情况还需要具体分析
1刚出生的新生儿白细胞往往在2万/ml以上正常小儿或者成人白细胞在4-1万/ml所以针对新生儿白细胞高除了关注白细胞总数外还要关注临床是否有感染征象比如少吃少哭少动或者发热低体温情况有时新生儿严重感染反而白细胞往往减低
2小儿呕吐应激反应导致的白细胞一过性升高往往孩子急性呕吐是应激性升高如果没有发热或者感染中毒表现可以先观察可以结合超敏CRP水平再决定是否使用抗生素不要一看白细胞高就开抗生素输液先观察也是一种很好策略所谓wait-and-see尤其诺如病毒感染或者轮状病毒肠炎早期往往也发现临床一过性白细胞升高等呕吐停止复查白细胞可能就恢复正常
3儿童EB病毒感染后也会出现白细胞升高明显但这时要看一下中性粒细胞和淋巴细胞百分比如果淋巴细胞为主的往往是病毒感染EB巨细胞病毒感染是没有使用抗生素的指征反而造成菌群紊乱或者出现皮疹更容易导致病情判断有误
4在激烈运动和持续哭吵后往往去检查白细胞也是升高看到血常规单子还要结合临床如果临床没有细菌感染依据的需要询问一下家长孩子是否哭吵在没有感染证据的前提下可以通过复查动态观察血常规变化
5在宝宝脱水状态下化验的白细胞也会因为血液浓缩而暂时性升高这是要好好需要评估一下宝宝是否脱水状态
6个别孩子过敏状态也会出现白细胞数量很高但是如果是嗜酸性细胞升高很多这是往往提示的是过敏白细胞升高是嗜酸性细胞堆积结果未必就是感染导致的后果如果过敏的情况下再使用抗生素反正病情所以更要看白细胞总数也要看白细胞分类的变化和优势
其实临床上儿童化验的血常规化验非常普遍除了关注白细胞高是细菌感染之外更要关注白细胞高的背后因素虽然通过小儿血常规是提供细菌病毒感染的信息之一但不是绝对的所以不管家长还是医生更要结合临床同时结合超敏CRP指标判断这样才有价值以免滥用抗生素