萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
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脾胃虚弱百病生中医认为脾胃五行属土属于中焦同为气血生化之源共同承担着化生气血的重任是后天之本
萎缩性胃炎是西医病名是以胃粘膜上皮和腺体萎缩粘膜变薄粘膜肌层增厚并多伴有肠上皮化生异型增生为特征的消化系统常见病多发病难治性慢性胃病
萎缩性胃炎临床表现以胃脘疼痛饱胀痞闷嗳气纳呆等症状为主属于中医痞满胃痞胃痛嘈杂等病的范畴
临床上慢性萎缩性胃炎患者多见面色萎黄消瘦乏力胃脘痞满嗳气纳差等症状这些均为脾胃虚弱之象脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎发生发展的根本治疗慢性萎缩性胃炎时要以补益脾胃为根本大法
脾胃虚弱气滞血瘀证是慢性萎缩性胃炎的主要证候
调理原则:补益脾胃理气化瘀
方药四君子汤加味治疗
党参莪术茯苓甘草陈皮枳实生薏米白花蛇舌草
党参莪术茯苓甘草健脾陈皮枳实行气
莪术具有健脾和胃行气活血消积止痛的功效
薏仁米具有益气健脾祛湿解毒抗癌的功效
其中莪术白花蛇舌草薏仁米是治疗慢性萎缩性胃炎的要药
胃镜活检病理有肠上皮化生或异性增生时加莪术白花蛇舌草薏仁米以健脾化湿清热解毒活血消?现代药理研究表明这三味中药还有抗肿瘤的作用非常适合本病的病机特点
根据每位患者不同症状体质进行加减变化
兼见胃痛怕冷脾胃虚寒证加桂枝干姜炮附子温中散寒
兼见胃部重坠中气下陷证加黄芪升麻柴胡补中举陷
兼神疲乏力气虚证加黄芪党参红景天补益脾气
兼两胁胀痛肝脾不调证加柴胡白芍郁金健脾疏肝
兼胃剧痛黑便气滞血瘀证加白芨三七元胡化瘀止血止痛
兼口干舌燥胃阴亏虚证加麦冬生地玉竹养阴生津
兼畏寒肢冷阳虚证加桂枝炮附子干姜温补脾阳
兼口苦烦怒肝胃郁热证加栀子丹皮龙胆草清泄肝热
兼见身重困倦苔黄厚腻湿热证加茵陈黄芩六一散清化湿热
兼嗳气加旋复花代赭石兼呃逆者加丁香柿蒂
兼反酸者加乌贼骨瓦楞子兼烧心者加吴茱萸黄连
兼恶心者加橘皮姜半夏兼纳呆者加砂仁鸡内金
兼胃凉者加桂枝干姜兼痞满明显加枳实厚朴
兼胃痛甚者加元胡九香虫兼便秘者加麻仁芒硝
兼便溏者加苍术焦三仙兼口粘苔白腻加茵陈白蔻仁
兼烦急易怒加栀子龙胆草兼失眠者加炒枣仁柏子仁
宏观辨证与微观辨证相结合是提高疗效的最佳方案
在辨证用药时参照理化检查和胃镜检查结果进行加减
如见胃镜下壁蠕动减弱为脾气亏虚加党参黄芪以补气健脾
如见胃粘膜光滑变薄以红为主分泌物少为胃阴不足加麦冬玉竹以养阴益胃
如见胃粘膜暗红水肿或粘膜粗糙不平或有结节隆起呈颗粒状瘀血阻滞加丹参三七以活血化瘀
如见粘膜充血水肿糜烂为湿热中阻有炎症加蒲公英黄芩黄连清热燥湿消炎
如见有胃溃疡加乌贼骨贝母以促进溃疡愈合若胃镜检查时见有出血点加仙鹤草三七粉以宁络止血
如见胆汁反流加乌梅山楂白芍等取其酸性作用以中和十二指肠液的碱性进而起到防止其损伤胃粘膜的作用
慢性萎缩性胃炎病位在胃胃为多气多血之腑慢性萎缩性胃炎病程长迁延反复为血瘀的形成和发展奠定了基础久病入络久病必瘀各种病因导致胃的气机阻滞胃失和降可直接影响胃络血液运行而形成胃络瘀阻之候
在临床上要根据病情辨证的灵活选用活血化瘀药
对慢性萎缩性胃炎患者兼有寒凝血瘀的治以温经活血在基础方中酌加川芎桂枝
兼气滞血瘀的治以行气活血酌加郁金元胡
兼有阴虚血瘀的治以养阴活血酌加熟地赤芍
兼有阳虚血瘀的治以温阳活血酌加肉桂当归
活血化瘀类药可以改善胃粘膜血液循环灌注增加血流量改善微循环改善局部缺血缺氧增强和保护胃粘膜的屏障功能消除胃粘膜代谢障碍促进局部炎症吸收及萎缩腺体复生
抑杀慢性萎缩性胃炎的元凶幽门螺旋杆菌是治愈慢性萎缩性胃炎的关键
幽门螺旋杆菌感染被认为是萎缩性胃炎形成和发展的重要病因幽门螺旋杆菌通过产生细胞毒素并诱导免疫反应产生细胞因子等引起粘膜损伤反复而长期的粘膜损伤会引起粘膜的炎症反应及腺体的萎缩并促进肠化与异性增生的形成所以说幽门螺旋杆菌是慢性萎缩性胃炎的元凶
临床观察到有幽门螺旋杆菌感染者多见舌苔黄或白厚腻多有湿热表现治以在辨证用药的基础上加黄连大黄清化湿热蒲公英清化解毒丹参活血化瘀可改善胃粘膜血液循化以改善胃粘膜局部营养改变胃内环境而达到根除幽门螺旋杆菌的目的
心理调摄是慢性萎缩性胃炎有效的康复和调理方法
中重度萎缩性胃炎有一定的癌变率患者大多思想压力很大卸下思想包袱树立治愈慢性萎缩性胃炎的信心适当参加体育锻炼（如打太极拳八段锦等）这些措施均有利于慢性萎缩性胃炎的康复
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