源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的原发性颅内肿瘤。年发病率为3～8人/10万人口。
冬天即使再寒冷，也有你们的友情温暖我。
问
人为什么会得脑肿瘤
答
脑肿瘤的发生及发展是一个十分复杂的问题至今尚无定论
近日李敖先生不幸因病撒手人寰其罹患疾病脑癌（脑胶质瘤）再次成为坊间热议的话题
胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤约占所有颅内肿瘤的45%其中以星形细胞瘤最多见后者根据恶性程度由低到高分为4个不同级别分化良好的星形细胞瘤（WHO I级）生长缓慢预后良好胶质母细胞瘤（WHO IV级）恶性程度最高进展迅速预后极差年龄分布上男性略多于女性发生部位上成人多见于大脑半球而儿童以小脑和脑干较为多见
脑肿瘤的发生及发展是一个十分复杂的问题至今尚无定论现在普遍认为绝大多数肿瘤是由内在因素与外在因素相互作用引起的现明确的致病因素包括长期染发电离辐射等其他如电磁场手机产生的无线电波外伤被动吸烟寄生虫感染病毒腌制食品中的亚硝基化合物等均为可能因素理论上来讲肿瘤的发生是由于正常细胞的染色体受到遗传及外界因素的影响发生二次基因突变而形成的
胶质瘤早期常隐匿起病根据肿瘤侵犯部位及大小的不同临床症状表现多样有些以情感异常和痴呆为主的精神症状有些以头痛恶心呕吐为主的颅高压症状有些以吞咽困难面瘫眼睑下垂等为主的神经核团及颅神经体征有些以偏瘫偏身感觉障碍及走路不稳等为表现有些以肢体抽搐（癫痫）起病
依据CTMRIDSAPET等检查定位及定性诊断不太困难目前其标准治疗方案包括最大程度地安全切除肿瘤随后接受替莫唑胺（TMZ）同步放化疗及后续的TMZ辅助化疗
对于低级别肿瘤手术后辅以放疗预后良好尤其是WHO I级的毛细胞型星形细胞瘤10年生存率达到90%以上甚至部分患者得以治愈恶性度最高的多形性胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的50%其中位生存期仅15个月2年生存率不足30%脑干胶质瘤预后普遍较差其生存期明显低于中枢神经系统其他部位肿瘤特别是儿童型有研究报导其中位生存期不足7个月肿瘤一旦复发则预后不良约50%的肿瘤复发后恶性进展近1/3肿瘤复发后演变为胶质母细胞瘤复发后肿瘤的快速生长是常见的死亡原因
临床上手术有效切除程度与术后生存期成正相关目前借助术前多模态影像融合技术术中荧光显像技术术中磁共振电生理监测神经内镜及神经导航等新技术可以在精确定位下实施微创手术包括脑干内局限生长的胶质瘤从而提高肿瘤的切除率同时神经功能得以有效保全脑胶质瘤术后常伴有偏瘫失语癫痫脑积水等神经功能障碍定期MRI随访尤为必要
近年来一些创新的治疗技术如免疫治疗分子靶向治疗正在胶质瘤的治疗中扮演着愈来愈重要的作用总的来说胶质瘤在脑肿瘤中最为常见多呈恶性具有难治性易局部播撒和复发等特点尤其是弥散型脑干胶质瘤无论从临床还是基础都是神经外科的一个挑战