自然流产,人工流产,药物流产‖妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。还有两种特别流产类型：稽留流产和习惯性流产。
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意外流产的急救原则
妊娠于28周前终止胎儿体重小于1000克身长短于35厘米者称为流产意外流产怎么进行急救呢
发生于孕12周前者称早期流产发生于12~28周者称为晚期流产若处理不及时可因大出血而危及生命
流产的主要症状为停经阴道流血及腹痛有组织排出孕卵异常是早期流产的主要原因占60%以上其次是母体免疫因素等
急救措施
1阴道流血量不多伴轻微腹痛有闭经史早孕反应尿妊娠试验阳性基层单位有条件可进行妇检如子宫大小与闭经相符无流水宫口末开确诊先兆流产宜保胎治疗
原则
1 绝对卧床休息;
2 应用镇静剂;
3 内分泌治疗用黄体酮;
4 维生素E治疗严密观察约60%病人经适当治疗均有效
2阴道大量出血阵缩变剧腹部剧痛有块物排出出血不停可能为不完全流产有条件可先应用宫缩剂保留块物即刻转院处理以防大出血引起休克危及生命
如何预防产前意外
妊娠高血压综合征
在怀孕过程中出现高血压蛋白尿和水肿被称为妊娠高血压综合征.
当孕妇血压太高时会造成意识模糊肝脏肿大眼底出血肝功异常大脑病变等严重时会产生子痫进而威胁母婴生命如时间允许先考虑催产如时间紧迫或催产无效应立即施行剖宫产
除了提早分娩外孕妇要多卧床休息多吃高蛋白的食物以减轻水肿环境宜安静服用降血压药物等
脐带脱垂
脐带脱垂多数发生在胎位不正破水情况下母体一旦出现破水胎儿脐带脱垂直接压迫脐带血液供应阻断会在3分钟内造成胎儿严重缺氧或死亡
产妇应头低脚高平卧使胎儿不压迫到脐带然后赶紧施行剖宫产
产中及产后大出血
胎儿胎盘娩出后子宫内出血在分娩过程中出血量如果超过400ml就认为是大出血.
如果产妇在产程中大出血而胎儿仍无法尽快娩出时应施行剖宫产
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等应尽快止血将不完全剥离的胎盘刮干净如处理后仍继续出血应做血管结扎手术
胎儿缺氧窒息
胎儿窘迫是指通过胎儿的心跳变化判断有无缺氧当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时心跳就会变慢
胎儿窘迫可出现胎儿心跳变快变慢心率变化小羊水里有胎便缺氧原因是脐带受到压迫子宫收缩太强胎盘功能不好脐带绕颈破水太久无羊水等如胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次提示胎儿存在宫内缺氧
如出现严重胎儿窘迫应采取措施让孩子尽快出生
子宫破裂
子宫破裂常见于做过剖宫产的准妈妈生产下一胎时力图自然分娩此类破裂较多见于直式剖宫产.
子宫破裂的前兆胎儿心跳变慢出现窘迫产妇腹部可摸到胎儿的肢体或躯干如果产妇的肚子膨胀得很厉害则可能发生内出血应尽快施行剖宫产
早期破水合并感染
孕妇破水18小时后胎儿感染机会就会增高此时以尽快生下孩子为原则
如产妇出现发热心跳加快羊水有异味肚子有压痛白细胞升高说明胎儿已有感染迹象如破水达48小时又出现感染时应协助胎儿尽快娩出
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时应进行剖宫产手术因此产妇一旦在孕期33周-35周发生破水最好尽快生下胎儿否则会增加感染机会
胎盘早期剥离
因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离但胎盘早剥却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离胎盘一旦剥离后胎儿会马上出现缺氧现象
胎盘早剥的特点是出血和剧烈腹部疼痛如发生在分娩过程中这种疼痛和分娩的疼痛相混合使医师难以诊断
前置胎盘
绝大多数发生在准妈妈怀孕28周后会伴随出血现象由于胎盘覆盖在子宫颈口当胎儿从子宫颈口娩出时子宫颈口扩张和收缩导致胎盘剥离而出血
完全型和部分型前置胎盘需剖宫产如出血量较多威胁妈妈的安全应施行剖宫产因此前置胎盘的孕妇要卧床休息少活动不要憋尿控制出血
羊水栓塞
羊水栓塞就是大量羊水进入孕妇的血液中造成栓塞和凝血功能障碍使产妇发生休克及大出血甚至死亡
当产妇发生羊水栓塞时最常用的方法就是给妈妈输入大量新鲜血液若是胎儿尚未出生应考虑施行手术
难产
难产就是当分娩进行到一半的时候胎儿无法顺利通过产道娩出
难产时如处理不当容易令孩子产生骨折拉伤和皮肤裂伤
难产发生时医师想办法把胎儿挤过妈妈的产道使胎儿整个肩膀占据的空间变小这样才能顺利通过产道