老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。
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经常有孩子咳嗽发烧后被诊断为肺炎支原体感染
很多家长一听到肺炎两个字潜意识就觉得肺炎支原体感染肯定也是肺炎或者不是肺炎也会发展成肺炎
实际上肺炎支原体感染确实会导致肺炎但更多的其实是导致其他呼吸道问题
近年来儿童出现肺炎支原体感染呈低龄化趋势避免家长在孩子患病后不知如何应对今天我们就一起跟十月呵护家庭医生集团的张睿医生简单了解一下
1.什么是肺炎支原体感染后有哪些症状
2.肺炎支原体感染如何诊断
3.肺炎支原体感染后如何正确治疗
什么是肺炎支原体
感染后有哪些症状
在说这个问题之前我们先简单说一下什么是支原体
支原体是介于细菌与病毒之家的一种病原微生物其特点是无细胞壁成球状杆状丝状等多种形态是已知的可独立存活的最小微生物
目前临床研究可知对于人体致病的支原体主要包括3种即肺炎支原体人型支原体以及解脲支原体肺炎支原体是其中最常见的致病菌
肺炎支原体感染主要对人体呼吸道产生致病作用尤其是5岁以下孩子
患病后常表现为上呼吸道感染扁桃体炎支气管炎肺炎大叶性肺炎等疾病
肺炎支原体主要通过飞沫传播感染后的主要症状表现有
1.起病初期咽喉疼痛和干咳随疾病进展症状加重可出现阵发性咳嗽且咳嗽时有黏液样或有血丝的痰液
2.发展缓慢,急性症状一般持续1～2周逐渐恢复,可有持续数周的乏力和全身不适症状
3.多数症状较轻,通常可自愈病程1～3周左右有少数病人有严重肺炎
4.可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作延长病程加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性
5.肺外并发症常见包括浅表淋巴结肿大胃肠炎心肌炎肝炎肾炎脑炎脑膜炎等少数人有皮疹
家长一旦发现孩子有类似肺炎支原体感染的症状应该尽早带孩子就诊查明具体的病症
常规的诊断主要有鼻咽拭子检查和抽血检查
■ 鼻咽拭子检查是通过鼻咽拭子取一些咽喉分泌物及上皮组织进行肺炎支原体抗原检查
这项检查简单快速大约15~30分钟就能看到结果检查的灵敏度也相对较高发病早期（7天内）就能做能较早的判断孩子是否有肺炎支原体感染
但缺点也很明显由于人体鼻咽内部较为敏感取样的时候孩子挣扎哭闹不配合以及医生在鼻咽部取样没有取到鼻咽内部的分泌物都会影响检测结果
■ 抽血检查是指抽血查抗体
肺炎支原体感染后通常需要7天时间人体内才会产生抗体
这项检查在患病7天后做具有较高的敏感度且检查的结果具有对照性
但如果在患病7天内做检查结果并不准确即便检查为阴性并不能表示孩子没有支原体感染有很大可能是假阴性
另外还有些早产儿免疫性缺陷等患儿通常在7天后仍无法产生抗体检查结果也不准确
因此如果条件允许提倡联合诊断这样检查结果才更为准确
确诊为肺炎支原体感染后一般建议使用抗生素治疗
大环内酯类药物为目前治疗肺炎支原体感染的首选药物其中包括第1代红霉素第2代阿奇霉素克拉霉素等
采用第1代红霉素治疗一般使用口服剂型每天服用2次也可以直接使用红霉素静脉滴注每次10~15mg/kg每天2次
药物治疗的周期很长通常会持续3周甚至更长时间用药期间不能擅自停药
阿奇霉素是第2代首选治疗药物由于药效好不良反应少用药方便在治疗儿童肺炎支原体感染时经常被用到
阿奇霉素用于治疗儿童支原体肺炎时临床一般建议用3天停4天
很多家长对此十分疑惑经常在问诊中问道为什么要停4天不连续用药不会影响疗效吗
实际上停药4天并不会影响疗效并且在用药的安全性经济性耐药性上都优于连续给药主要有4方面原因
1.阿奇霉素后在人体内代谢慢组织内药物半衰期可达68小时
有研究发现在使用阿奇霉素3~5天后仍能检测到人体组织和细胞内含有阿奇霉素
因此就算服药3天后停用阿奇霉素依旧能在人体内持续作用3~4天
2.阿奇霉素具有明显的抗菌药物后效应
因此即便表面上看到阿奇霉素使用3天就停用了但其实在停药后病原体仍旧处于被抑制状态
3.停用4天可以减少不良反应
之前我们已经说过支原体肺炎感染后病程较长通常可持续3周甚至更长时间
阿奇霉素虽然较为安全但在使用时仍会产生一些不良反应如最常见的胃肠道反应有些患者可能还会出现皮疹静脉炎等
而用药3天停4天可以有效减少这些不良反应
4.连续用药易产生药物耐药性
研究发现连续给药时会增加产生耐药支原体肺炎的风险
耐药性支原体肺炎治疗难度大挑战高因此应尽量避免出现耐药性
另外一些重症支原体肺炎可能还会用到激素类药物这种情况非常少具体遵医嘱治疗即可
总的来说肺炎支原体感染后虽然病程较长但导致重症的情况相对较少它更多的是导致呼吸道问题
因此家长们听到肺炎支原体感染时不要害怕恐慌把握早发现早诊断早治疗的原则大多数孩子都能较快恢复