小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症。
抽动症属于“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。
小儿抽动症又称小儿秽语抽动症以不自主反复突发无节律性运动性抽动和或发声性抽动为主要特征的神经精神障碍性疾病一般情况下运动性抽动多在发声性抽动之前出现但也有极少数小儿是以发声性抽动为首发症状
该病多见于5-12岁儿童以男孩更为多见男女比例为3-5:1近年小儿抽动症的发病率呈逐渐升高的趋势?抽动症也分类
根据抽动类型抽动持续时间起病年龄是否由其他因素所致等抽动症TD主要分为短暂性TD病程>4周慢性TD病程1年以上以及多发性抽动症TS三大类
?抽动症的发病特点
①发病无季节性
②起病年龄2-21岁以5-8岁最多见10-12岁最严重
③常以频繁眨眼为首发症状可自行缓解或加重抽动症状多在精神紧张时加重入睡后消失
④85%患儿伴轻中度行为异常约半数患儿可同时伴有注意力缺陷多动障碍ADHD
⑤病程一般较长可自行缓解或加重影响患儿的身心健康但患儿智力一般不受影响
?抽动症的临床表现有哪些?
1.运动性抽动为主眨眼皱眉皱鼻咬唇噘嘴点头扭脖面肌抽动表情古怪耸肩抖腿等临床表现
2.以发声性抽动为主干咳清嗓吸鼻尖叫喉中怪声打嗝声等随着小儿年龄增长可逐渐演变成重复性语言甚至口中秽语打骂他人等临床表现
在临床中许多抽动症的孩子临床表现各异病程长短亦不同需根据小儿具体情况综合评估
?哪种抽动可能是小儿抽动症?
①抽动通常从面部开始逐渐发展到头颈肩部肌肉而后波及躯干及上下肢
②抽动表现为一种不自主无目的快速刻板的肌肉收缩
③可以从一种形式转变为另一种形式或者出现新的抽动形式
④症状时好时坏可暂时或长期自然缓解也可因某些诱因而加重或减轻
⑤与其他运动障碍不同抽动是在运动功能正常情况下发生非持久性存在且症状可短暂自我控制
⑥常见加重抽动的因素有紧张焦虑生气惊吓兴奋疲劳感染被人提醒等
⑦常见减轻抽动的因素包括注意力集中放松情绪稳定等
?小儿抽动症的发病原因有哪些?
小儿抽动症的发病原因和发病机制尚不十分清楚目前有学者认为其发病机制可能与精神因素环境因素免疫因素遗传因素过敏因素和神经递质失衡等有关
1.精神因素
儿童在学校以及社会中遇到的各种心理因素过度溺爱放纵虐待不民主等不良的育儿方式或者引起儿童紧张焦虑情绪的原因如惊吓情绪激动忧伤看惊险电视小说及刺激性的动画片等
2.家庭因素
父母关系紧张离异训斥或打骂孩子等;家中遭遇意外事件家长对孩子的学习期望太高等;父母的不良生活方式如酗酒抽烟打牌等
3.免疫易感性
大约20%-35%的抽动症与感染后引发的自身免疫存在一定的关系免疫反应损伤了神经精神系统如各种病原体如肺炎支原体沙眼衣原体等和链球菌感染
4.遗传因素
抽动症具有明显的遗传倾向但遗传方式不清调查发现10%-60%患者存在阳性家族史寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属
5.脑器质性因素
近年研究还发现抽动症与大脑中多种神经递质平衡失调有关这些神经递质包括多巴胺去甲肾上腺素5-羟色胺组胺谷氨酸和γ-氨基丁酸等此外50%-60%该障碍的患儿存在非特异脑电图异常少数患儿存在头颅CT异常脑萎缩左侧基底节缩小
综上所述导致小儿抽动症的原因是非常复杂的是遗传因素神经生物因素心理和社会环境因素等诸多因素在儿童生长发育过程中相互综合作用的结果尤其需要重视的是精神因素和环境紧张因素在治疗过程中致病因素如果一直不被发现查明病因一直存在儿童的抽动症往往是好转后又复发将难以得到根治
?小儿抽动症的治疗思路
对于小儿抽动症的治疗以下3个方面非常重要不能忽视
1.积极寻找致病因素采取相应的对策从源头上去除致病因素从根本上治愈儿童的抽动症并遏制共患病的发展
2.多方多法协同合作治疗
①人员方面医生患儿家长教师社会人员等多方面密切配合
②治疗方法包括药物治疗推拿治疗心理咨询家庭咨询行为矫正法行为转移法等多种手段儿童抽动的治疗是多元化的应当诸法协同并用
3.注重精神调摄
不过分在精神上施压少责罚责骂对患儿进行心理诱导多安慰多鼓励消除其精神负担使之不恐惧不自卑帮助患儿树立自信心
小儿抽动症属于中医肝风筋惕肉瘛疭慢惊风的范畴中医学认为本病多与儿童的肝常有余心常有余阳常有余肺常不足脾常不足肾常虚的生理特点有关其病机主要是阴阳失调肝火生痰心肝脾肺肾的功能失调中医在治疗疑难病方面有着西医无法比拟的优势比如健脑止动汤在治疗抽动症方面取得了很大的进展
诊疗抽动症四大原则
一调整脏腑功能宣肺解表扶土抑木泻热化痰《灵枢本神》说五脏不安那么一定就是五脏的病变那么就要知道其气之虚实然后在进行治疗
二调理气血关系滋补肝肾养血熄风脏腑功能的物质基础主要是气血中医认为气和血是构成人体和维持生命活动的最基本的物质并且与形志相关
三治病必求其本中医强调必须探求某种疾病的本质也就是抓住造成疾病的主要原因也就是找出发生阴阳气血偏盛偏衰的根本原因然后进行有效的治疗
四心身并治原则以中医形神相关学说为依据按照辨证论治的规律采用心理疗法饮食治疗音乐疗法等这样就能达到扶正祛邪心身并调而治疗此病