高龄孕妇突发羊水栓塞，医护人员力保母婴平安

“羊水栓塞？发生率这么低，怎么可能发生在我们身上？”

每当医务人员向准妈妈、准爸爸交代分娩风险时，他们都会觉得不可思议，但发生率极低的羊水栓塞，近日就在潍坊市妇幼保健院发生了一例。

5月23日，VIP产科一位37岁的高龄孕妇在产房待产时突然出现呛咳、头晕、口周青紫、一过性神智不清等症状，同时伴有血压下降、血氧饱和度下降。当班医生王增芳、马莉、吴晓琴等凭借多年的临床经验，当即判断孕妇可能发生了罕见的羊水栓塞，医生们没有丝毫犹豫，立即启动羊水栓塞急救程序：吸氧！持续心电监护！开通多条静脉通道抢救用药……此时胎儿还没有娩出，立即向家属交代病情，紧急通知手术室、即刻剖宫产。

在产房、手术室医护人员的全力配合下，马莉副主任医师、吴晓琴主治医师为病人紧急实施剖宫产手术，新生儿顺利娩出，Apgar评分10-10分/1-5分钟。手术紧张有序的进行着——应用宫缩药物、结扎子宫动脉、配血、输液、输血……这时候化验结果出来了，提示凝血功能障碍，马莉副主任医师立即向正在看门诊的科主任牟莹莹汇报，牟莹莹主任医师马上启动产科、麻醉科、检验科、输血科等多学科参与的大抢救，在家休班的王兰玲、杜婷等医生闻讯后也紧急赶往医院参与抢救。产妇病情继续加重，凝血功能继续恶化，出血近3000ml，纤维蛋白原持续下降---化验结果报危急值，病情危重！！！时间就是生命，继续给予大量快速输注红细胞、纤维蛋白原、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等纠正DIC，同时全力维持产妇生命体征的平稳……全体医护人员经过近7个小时的奋力抢救，终于从死神的手中将产妇和新生儿的生命夺了回来。产妇最终转危为安，保留了子宫，挽救了生命，母婴平安。

术后继续密切监护，积极纠正电解质紊乱、连续监测多脏器功能，在医护人员的精心呵护下，术后3天，产妇电解质恢复正常，无心肝肾等功能损害，并开始泌乳，最令人担心的产后出血并发症希罕氏综合征没有发生！术后5天，母婴安康出院。

“没想到有一天羊水栓塞会发生在我身上，没想到发生了羊水栓塞我们娘俩还能活过来，而且还保留了子宫，真庆幸选择来妇幼生孩子，真的感谢你们！”产妇及家属的理解、信任、配合，就是我们在行医路上最大的动力，必将激励我们继续提高职业道德和业务水平，更好的为母婴健康服务。

潍坊市妇幼保健院VIP产科主任、主任医师牟莹莹向笔者介绍：羊水栓塞主要发生在孕妇分娩过程中，系羊水突然进入到母体血液循环中引起的一种急性、弥漫性血管内凝血或猝死的严重症状。

羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测，可导致母儿残疾甚至死亡等严重的不良结局。羊水栓塞虽然发病率极低，在1.9-7.7/10万，但十分凶险，死亡率很高，为19%-86%。

羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生，大多数发生在胎儿娩出前2小时及胎盘娩出后30min内，极少部分发生在中期妊娠、羊膜腔穿刺术中和外伤时。典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍，救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般，临床一旦怀疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救，治疗主要采取生命支持、对症治疗和保护器官功能、高质量的心肺复苏和纠正DIC至关重要，若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，抢救的同时立即终止妊娠。推荐多学科密切协作参与抢救处理，及时有效的多学科合作对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。