手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
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1.急性起病潜伏期3～5天有低热全身不适腹痛等前驱症口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱手足出现斑丘疹疱疹初起为斑丘疹后转变为疱疹圆形或椭圆形约3-7mm如米粒大小较水痘皮疹为小质地较硬周围有红晕疱内液体较少在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着如有继发感染常使皮肤损害加重
2.除手足口外亦可见于臀部及肛门附近偶可见于躯干及四肢数天后干涸消退皮疹无瘙痒无疼痛感
3.个别儿童可出现泛发性丘疹水疱伴发无菌性脑膜炎脑炎心肌炎等可伴有咳嗽流涕食欲不振恶心呕吐头痛等症状
4.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎全病程约5-10天多数可自愈预后良好无后遗症
3 重症病例表现1.呼吸系统呼吸浅促困难呼吸节律改变口唇紫绀口吐白色粉红色或血性泡沫液痰肺部可闻及痰鸣音或湿罗音
2.神经系统精神差嗜睡头痛呕吐易惊肢体抖动无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症腱反射减弱或消失危重病例可表现为频繁抽搐昏迷脑水肿脑疝
3.循环系统面色苍白心率增快或缓慢脉搏浅速减弱甚至消失四肢发凉指趾发绀血压升高或下降
温馨提示儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊居家治疗的儿童不要接触其他儿童父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒对患儿粪便及时进行消毒处理轻症患儿不必住院宜居家治疗休息以减少交叉感染
4 引起手足口病的原因1.密切接触公共场所人群
常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播通过被病毒污染的手巾毛巾玩具等物品
2.唾沫横飞
喉咙分泌物飞沫传播或者接触了被其污染的玩具书本衣物
3.不讲卫生
经常把东西往口里塞吃东西前不洗手肠道病毒一般是通过口吃进去的
4.吃有病毒的食物
小儿不懂分辨吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物
5 如何预防手足口病1.饭前便后外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手不要让儿童喝生水吃生冷食物避免接触患病儿童
2.看护人接触儿童前替幼童更换尿布处理粪便后均要洗手并妥善处理污物
3.婴幼儿使用的奶瓶奶嘴使用前后应充分清洗
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集空气流通差的公共场所注意保持家庭环境卫生经常通风勤晒衣被
5.出现相关症状及时就诊患儿不要接触其他儿童患儿的衣物要进行晾晒或消毒对患儿粪便及时进行消毒处理
6.每日对玩具个人卫生用具餐具等物品进行清洗消毒
7.托幼单位每日进行晨检发现可疑患儿时采取及时送诊居家休息的措施并对患儿物品立即进行消毒处理
8.患儿增多时要及时向卫生和教育部门报告决定是否采取托幼机构或小学放假措施
6 小儿手足口病饮食注意1.病初饮食
症状表现嘴疼畏食
饮食原则以牛奶豆浆米汤蛋花汤等流质食物为主少食多餐维持基本的营养需要为了进食时减少嘴疼食物要不烫不凉味道要不咸不酸可以让宝宝用吸管吸食减少食物与口腔粘膜的接触
2.烧退阶段
症状表现嘴疼减轻
饮食原则以泥糊状食物为主例如牛奶香蕉糊牛奶提供优质蛋白质香蕉易制成糊状富含碳水化合物胡萝卜素和果胶能提供热能维生素且润肠通便
3.恢复期
饮食原则要多餐量不需太多营养要高如鸡蛋羹中加入少量菜末碎豆腐碎蘑菇等大约十天左右恢复正常饮食也有说法全素不动荤腥完全吃素把牛奶鸡蛋等营养品排除在外营养质量不够缺少优质蛋白质而抗体是一种蛋白质故全素不妥
4.饮食禁忌
患儿禁食冰冷辛辣酸咸等刺激性食物治疗期间应注意不吃鱼虾蟹
7 小儿手足口病食谱食谱一蔬菜米汤
原料大米2大匙土豆1/5个胡萝卜1/10个盐若干
制法
1 将大米淘净并用水泡好
2 将土豆和胡萝卜切成小块
3将大米和切好的蔬菜倒入锅中加适量的水煮
4 将煮好的材料过滤一遍放适量盐调味
5 若适当加些牛奶会更好
食谱二白萝卜粥
原料白萝卜泥3大匙熬软的稀粥4大匙
调料高汤半杯
做法
1白萝卜叶洗净切成碎末备用
2将稀粥倒入磨臼内加入高汤捣碎
3将白萝卜泥倒入粥内放入微波炉调成高火加热1分种左右取出后即可
食谱三胡萝卜泥
原料研碎的胡萝L末2勺苹果半个果汁半勺蜂蜜少许
做法
1将洗干净的胡萝和苹果去皮和籽后研碎
2把果汁胡萝末和苹果末混合调匀放入锅内上火煮煮至成糊状即可食用
食谱四苹果泥
原料苹果100克凉开水适量
制作
1将苹果洗净去皮然后用刮子或匙慢慢刮成泥状即可喂食
2或者将苹果洗净去皮切成黄豆大小的碎丁加入凉开水适量上笼蒸20-30分钟待稍凉后即可喂食
3注意刮子或匙一定要洗净消毒
8 手足口病的治疗方法1西医
治疗原则主要是对症处理
（1）口服B族维生素如维生素B1维生素B2维生素C
（2）呕吐难以进食者给予输液当口腔因有糜烂吃东西困难时可以给予易消化的流食饭后漱口
（3）口腔溃疡给予青梅散金霉素鱼肝油或锡类散外涂疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油促使糜烂面早日愈合 并保持局部清洁避免细菌的继发感染
（4）皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫
（5）服用抗病毒的药物如病毒唑病毒灵等若伴有发热时可以用一些清热解毒的中药
出现心肌炎脑膜炎等并发症应及时进行治疗
（1）并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗
（2）并发心肌炎者按照心肌炎治疗
2中医
中药方剂
（1）双花防毒饮
（2）对急性期出现低热或无发热流涕咳嗽咽红疼痛或纳差恶心可用银翘散方剂
（3）高热持续口腔手足臀部四肢疱疹分布稠密可用清瘟败毒饮方剂对出现高热不退频咳气急等并发症可用己椒苈黄丸合参附汤方剂
（4）治疗口疼牙龈肿可用板蓝根10克黄芩白藓皮各6克双花3克竹叶薄荷各2克煎水含漱
（5）在疾病康复期对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里加生地黄芦根养阴生津清热润咽
中成药
（1）玉屏风口服液合板蓝根冲剂连续服用7～10天
（2）治疗口咽部疱疹可用西瓜霜冰硼散锡类散任选1种涂搽口腔患处1日3次吹敷口腔患处或口腔炎喷剂喷患处每日2次口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显对小儿口腔炎有特效具有一定的祛痰止咳效果雾化剂型易吸收
（3）手足疱疹严重者可用如意金黄散青黛散任选1种麻油调敷于疱疹患处1日3次
9 小儿手足口病如何护理1.一般需隔离2周应留在家中直到热退皮疹消退及水疱结痂
2.患儿用过的玩具餐具或其他用品应彻底消毒
3.患儿居室内应空气新鲜温度适宜定期开窗通风
4.患儿一周内应卧床休息多饮温开水
5.每次餐后用温水漱口口腔有糜烂时可涂金霉素鱼肝油
6.患儿衣服被褥要清洁衣着应宽大柔软
7.剪短患儿指甲必要时包裹患儿双手防止抓破皮疹疱疹破裂者局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏
8.应随时清理患儿的大小便保持臀部清洁干燥
10 手足口病Q