血管瘤（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。
我需要的是能陪我到死的爱人 而不是让我去浪费青春的碍人。
昨天我肚子好痛又都痛在右上腹到诊所检查时医生说要帮我看看是不是有胆结石卡住就做了腹部超声结果却跟我说肝脏里面有个肿瘤应该是良性的不过最好再到大医院确定一下梁太太刚过四十岁紧张地说这有没有什么要紧的啊我没喝酒也没有乙肝怎么会长一颗什么肝脏良性肿瘤呢会不会哪一天变成不好的东西呢
要回答梁太太的问题我们可以先来认识最常见的三种肝脏良性肿瘤
大家听到肿瘤一定好紧张而良性肿瘤的意思是这团组织不太变异分裂不会去侵犯血管淋巴等其他周边组织相对来多恶性肿瘤就很爱侵门踏户破坏旁边组织器官甚至随着血管淋巴转移到更远端处
肝脏血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤很可能是先天造成了一团扭曲纠结的血管大部分的肝脏血管瘤并不会再继续长大多数人被诊断为肝脏血管瘤时并没有任何症状而是在常规检查时或因为其他不舒服而做了腹部检查后才意外发现的
通常患者是于30到50岁之间被诊断有肝脏血管瘤女性患者比较常见比起未曾生育过的女生来说肝脏血管瘤更容易出现在怀孕过后的女性身上若是在接受荷尔蒙补充疗法的女性也有比较高的机率会患肝脏血管瘤因此肝脏血管瘤很可能与女性荷尔蒙雌激素相关
患者的肝脏血管瘤可能不只一颗而是有数颗若超过五公分的话算是比较大的肝脏血管瘤当血管瘤越长越大的时候会带来症状患者容易右上腹疼痛腹部胀气觉得恶心想吐目前没有证据显示肝脏血管瘤会演变成肝癌如果是小小的肝脏血管瘤并不需要治疗大部分的肝脏血管瘤不会再长大也不会带来什么不舒服追踪即可如果肝脏血管瘤体积较大或长在肝脏较周边之处容易因为碰撞造成出血就要考虑以手术移除肝脏血管瘤
第二常见的良性肝脏肿瘤为肝脏局部结节性增生女性男性都可能发生肝脏局部结节性增生但以女性患者为多数（女男比约是81或91）好发于20岁到50岁之间这种良性肿瘤是起源于局部肝脏细胞因应先天血管结构不同而有了增生的反应所以里面成分都是正常的肝脏细胞只是在组织排列上比较不同
通常肝脏局部结节性增生不会造成什么症状也很少会继续长大或造成出血因为肝脏局部结节性增生内含有增厚的血管影像检查时可呈现出中央有个纤维化疤痕样貌很是特殊但并非每位患者的局部结节性增生都表现这个特征有时难以与肝脏腺瘤做区分
肝脏腺瘤就是我们要提到的第三个良性肝脏肿瘤肝脏腺瘤的发生和雌激素上升有关多数发生在20岁到40岁之间的女性最可能发生在服用含雌激素的避孕药的女性朋友身上有其他代谢性疾病也会升高患肝脏腺瘤的机率与其他良性肝脏肿瘤相同的地方是肝脏腺瘤刚开始也不太会造成症状但与肝脏血管瘤或肝脏局部结节性增生不同的是肝脏腺瘤有机会进展到变成恶性肿瘤而且太大的肝脏腺瘤可能会破裂造成急性大量出血坏死梗塞让患者腹部大痛且有血压低休克等生命危险
因此如果医生从影像上怀疑患者患的是肝脏腺瘤会用穿刺确定诊断而确定诊断为肝脏腺瘤后只要长的位置可以开刀就要考虑用手术移除肝脏腺瘤
大致上这些良性肝脏肿瘤比较常发生于育龄女性身上不太会导致患者有症状常是意外（因为其他原因接受腹部检查）被发现的如果体积没有太大通常只要追踪即可但若是肝脏腺瘤则需手术移除至于大家一定很想问那医生怎么知道这颗是良性肝脏肿瘤还是听起来很恐怖的肝癌呢
看到肝脏肿瘤医生会安排抽血检查患者肝脏功能是否有乙肝携带者及癌症指数AFPCEA另外很重要的是影像的判读目前常用超声腹部电脑断层核磁共振检查等检查分辨肝脏肿瘤的特性超声最普及常是最初找到肝脏肿瘤的工具
做腹部电脑断层分辨肝脏肿瘤时需要做打入显影剂的分别在显影剂进入肝动脉肝门动脉肝静脉等三个时间点抓取当时的肝脏影像再加上没打显影剂时间点的一共有四组影像因为每一种肿瘤的特性不同肿瘤在这四个不同时期的显影或不显影就成为我们判读肿瘤性质的重要依据我们称此为肝脏动脉电脑断层
万一影像检查还是无法确认肿瘤的特性就要考虑做穿刺切片经皮穿肝取出组织化验确认肿瘤的性质
所以回到最初梁太太的疑问当梁太太去到医院检查时医生会安排抽血检查癌症指数肝脏功能确认是否有乙肝丙肝并询问是否有用避孕药等问题若超声检查为体积小小的肝脏血管瘤通常就观察即可如果无法确认肿瘤特性是肝脏腺瘤或肝脏局部结节性增生会考虑再安排肝脏动脉电脑断层一步步确认是否有需要用手术处理这颗肿瘤