万物都是相对的,但我对你的心是绝对的。
一听到宫颈糜烂人们会本能的紧张觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病了
在过去人们普遍认为宫颈糜烂是一种病理改变甚至是宫颈癌及癌前病变发病的高危因素但宫颈糜烂听着很可怕其实他并不是疾病而是一种正常的生理现象
早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中已经取消了宫颈糜烂这个病名以宫颈柱状上皮异位生理现象取代
因为医学发现宫颈糜烂其实是一种生理性改变只不过是由于宫颈管内的柱状上皮外移与宫颈管外表的复层鳞状上皮相比色泽更鲜红看似糜烂而得名但只要没有不适症状比如白带过多外阴瘙痒或下腹坠胀不适等通常不用治疗
宫颈上有两种细胞鳞状上皮细胞(以下简称小鳞)和柱状上皮细胞(以下简称小柱)
小鳞和小柱同在宫颈上的鳞柱交界区并且他俩处于动态的平衡类似你进我退你退我进的关系受雌激素影响雌激素低的时候小鳞进小柱退雌激素高的时候小鳞退小柱进而我们观察到的所谓宫颈糜烂正是小鳞退小柱进的情况也就是说在此种情况下柱状上皮细胞占据了更多的领地并且柱状上皮细胞的外观不太美好看起来就像糜烂一样
所以所谓的宫颈糜烂只不过是长得不太好看的一种细胞占据了宫颈的大部分面积而已
宫颈柱状上皮外移和宫颈癌没有直接关系只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染才是引起宫颈癌的元凶而有没有这个感染并不能从宫颈糜烂的程度上判断有的宫颈很光滑但照样是感染阳性的
换句话说宫颈癌或者癌前病变可以表现为宫颈糜烂但只有由HPV感染导致的糜烂才会发展成为宫颈癌
如果检查发现宫颈糜烂样改变需注意区分生理性和病理性两种情况
生理性糜烂是由于女性内分泌因素生理状态下受体内雌激素影响宫颈管内柱状上皮移位(外移)妇科体检时外观宫颈呈现糜烂状态在排除宫颈癌及宫颈的炎症外考虑为生理性柱状上皮异位一般是不需要处理的
病理性糜烂是子宫颈慢性炎症的一种类型属于妇科炎症只是炎症发生在宫颈上他主要表现就是白带增多和腰酸等有的则没有任何症状病因是各式各样的如细菌真菌支原体衣原体HPV(人乳头状瘤病毒)感染等生物因素人流分娩手术等造成的宫颈损伤性活动过早性伴侣过多不洁性生活性生活过度频繁等
当无病原微生物感染时宫颈糜烂无临床症状或仅表现为分泌物增多不需进行治疗以下建议供参考
(1)<30岁对于单纯表浅糜烂多为生理性变化不必特殊处理
(2)>30岁或颗粒型糜烂不对称糜烂有接触性出血宫颈硬度不同应作宫颈病变三阶梯筛查除外宫颈病变如果没有宫颈病变也无明显不适建议定期复查
(3)颗粒型或乳突型糜烂如出现白带增多外阴阴道瘙痒等炎症症状应进行治疗在除去宫颈癌的情况下多主张行物理治疗
(4)物理治疗方法较多但治疗原理相同疗效相近关键是掌握正确的适应证规范操作注意围治疗期处理
(5)由于宫颈糜烂与宫颈的癌前病变或者宫颈癌在肉眼检查上很难区分因此对于宫颈糜烂在进行治疗前都需要先做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌因为早期宫颈癌也有糜烂现象
宫颈的定期检查很有必要不是为了预防宫颈柱状上皮异位而是为了预防宫颈癌
宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关有些高危型HPV感染患者在宫颈鳞柱交界区持续感染时容易发生癌前病变和宫颈癌宫颈癌自从有了宫颈刮片以后死亡率有了大幅度的下降关键就是提前预防和治疗
目前建议21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查必要时联合作HPV检查如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性可以间隔时间延长到3年检查一次70岁后仍偶有宫颈癌发生
总结宫颈糜烂听着很可怕其实并不是疾病而是一种生理现象如果宫颈没有其他疾病宫颈糜烂是不需要治疗的