急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。有些腹痛如果诊断不及时或处理不当将产生严重后果，甚至可能危及患者生命，因此对突然发生的腹痛千万不要掉以轻心
不要像个落难者，告诉别人你的不幸。逢人只说三分话，不可全抛一片心。
痛痛痛无论何时何地无论白天黑夜总有人被它折磨着甚至痛不欲生可以说它是我们目前生活中经常碰到的敌人----急性腹痛
急性腹痛是临床常见的一种症状是机体受到外来或者内在刺激后出现的腹部不良知觉体验在美国每年大约有500万人因腹痛就诊大约占急诊病人的5-10%虽然大部分腹痛病人并不是严重或者威胁生命的疾病但是仍有部分（大约7%）病人的腹痛可引起生命征不稳定或者威胁生命而研究显示通畅只有不到三分之一的病人能够明确腹痛病因超过40%的病人被诊断为非特异性腹痛
急性腹痛是一个变幻莫测的敌人它也具有自己的特点1病因繁多可涉及内外妇儿科2临床表现复杂多变而且不同个体对疼痛的耐受性不同容易导致误诊或者漏诊3腹腔内各脏器位置紧密比邻受腹膜内脏神经影响病变位置确诊困难4起病急轻重不一轻者可无视重者可毙命5约一半的人可自行患者25%需药物治疗25%可能需要外科手段解决等等
它既可似幽灵神出鬼没阴魂不散也可如伪装者难辨真伪深藏不露既可似蚊虫叮咬不痛不痒也可如定时炸弹一击毙命所以我们需要如剥洋葱般一层一层揭开它的真面目通过专业的诊治流程找到它消灭它
每当我们对急性腹痛患者询问病史会有人不理解病人都痛的翻来覆去了医生怎么还慢悠悠的问这么多内容其实不然详细的病史采集对于急性腹痛的诊断是必不可少的也是至关重要的我们要询问的内容包括疼痛诱因疼痛开始时间部位性质程度间隔有无放射痛疼痛缓解或加重的原因有无伴随症状有无发热既往病史月经史等等
疼痛的性质闷痛还是绞痛阵发性还是持续性疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器还是实质性脏器病变很重要如阵发性多见于空腔脏器病变肠道胆道泌尿道梗阻性病变引起平滑肌痉挛而引起较剧烈的绞痛持续性多见于实质性脏器病变初期呈持续性加重
伴随症状有无发热恶心呕吐大便性质改变等症状同时出现如外科疾病多先腹痛后发热内科疾病多先发热后腹痛如出现黑便血便可能为绞窄性肠根阻肠系膜血管栓塞等如肛门停止排气排便多为肠梗阻等等
既往史有无类似情况和胃肠疾病史有无腹部手术史有无高血压冠心病糖尿病史等
急性腹痛部位的分类
对于腹部的体格检查与其他部位的顺序不同一般为视听触叩
视腹式呼吸减弱或消失可见于弥漫性腹膜炎全腹部膨隆可见于肠梗阻肠麻痹内出血局部不对称腹块可见于肠扭转腹腔肿瘤闭袢性肠梗阻等腹壁静脉曲张可见于门脉高压
听腹部听诊对于急性腹痛的诊断很重要肠鸣音消失可见于肠坏死弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻肠鸣音高亢可见于肠梗阻上腹部振水音可见于幽门梗阻急性胃扩张
触位置固定的持续性深压痛伴有肌紧张见于炎症表浅压痛或者轻度肌紧张而压痛不明显可见于邻近器官引起的牵涉痛全腹部压痛反跳痛肌紧张见于脏器穿孔拒按见于急性腹膜炎等
叩肝浊音区缩小或者消失见于空腔脏器穿孔移动性浊音表示腹腔大量积液
在询问病史和查体的同时我们也需要密切观察患者的生命征血压心率呼吸体温尿量等需警惕患者危重出现生命危险若有以下情况需警惕1出现血压偏低或者休克2出现胸闷气促氧饱和度或氧分压低下3少尿甚至无尿4伴有急性失血表现5神志障碍6持续高热等对于这类病人需要保持警惕进入抢救室在查明病因的同时积极处理严密观察避免出现生命危险
辅助检查是我们手上的一把利器可以为急性腹痛的明确诊断提供强有力的证据和提供方向常见的辅助检查包括血尿常规血尿淀粉酶尿HCG生化肝肾功能电解质血糖血气X线超声CT心电图腹部诊断性穿刺等等
总结急性腹痛是我们生活中的一个隐形敌人切不可轻视需要我们抽丝剥茧寻找其真实面目通过专业的诊治流程明确病因进行精准化治疗和个体化治疗后期我将对一些引起急性腹痛的病因进行详细的讲解
原标题生活的敌人急性腹痛