筋膜炎（fasciitis）又称纤维织炎（fibrositis），是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。对有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处可扪及小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。
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据估计每年大约有200万美国人患有足底筋膜炎研究显示足底筋膜炎在运动和非运动人群中均普遍存在尤其是在跑步人群中高发是最常见的足部疾病
美国物理治疗协会已经在全面总结足底筋膜炎研究文献的基础上发布了权威的治疗指南
足底痛又称为足跟痛学名是足底筋膜炎是跑者常见的伤痛之一对部分跑者造成不小的困扰它位于足底的软组织它起自脚后跟处的跟骨向前止于脚趾由于脚趾头有5个所以足底筋膜向前分叉为五束足底筋膜的主要功能是缓冲同时也协助维持足弓
在跑步过程中脚趾头特别是大脚趾也会背伸用力在脚离地瞬间再助推一把脚趾背屈时相当于在足底筋膜远端产生张力坚硬的足底筋膜就会被动牵拉跟骨产生卷扬机效应使足弓抬高缩短
所谓炎症一般有红肿热痛这样的表现但足底筋膜炎除了疼痛往往没有肿胀发红发热的表现所以近年来主流观点认为足底筋膜炎其实并非真正的炎症而是由于反复的细微损伤过度紧张引起的足底筋膜劳损和退化加之足底筋膜不是肌肉本身缺乏弹性仅能延长约4%当足底筋膜受到很大作用力时例如跑步带来的持续高强度牵拉难免导致结构受损
患有足底筋膜炎会感到足底疼痛疼痛的具体特点包括以下几方面
最典型症状早晨醒后下床脚落地时脚后跟部疼痛最为明显走动一会儿后疼痛会有所缓解
典型症状休息一段时间例如看电影久坐后或者脚在不负重一段时间后站起行走的前几步出现隐隐作痛
疼痛的具体位置是在脚后跟靠内侧处这里恰恰是足底筋膜从脚后跟发出的起点处偶尔也有患者会反映疼痛在足底中部
患者在充分活动后例如行走或跑步后脚后跟部疼痛减轻但是在长距离跑步后程可能再次出现疼痛甚至被迫停下脚步还有患者夜间脚后跟部疼痛会加重
足底筋膜炎女性更为多见
脚后跟特定部位按压疼痛和晨起下床脚后跟痛是判断足底筋膜炎的重要依据此外跑者可以通过一个被称为卷扬机试验的测试来进行自我诊断采用坐位握住大脚趾将大脚趾用力背伸如果诱发疼痛则表明是足底筋膜炎
有跑者到医院检查拍片后显示有跟骨骨刺（专业术语称为跟骨骨赘）认为足底长出骨刺所以导致疼痛其实骨刺不是导致疼痛的主要原因骨刺刺激了足底筋膜才是产生疼痛的主要原因足底筋膜炎治好了自然疼痛也就消失了所以对于跟骨骨刺不必过度担心
五如何治疗足底筋膜炎
足底筋膜炎治疗方式众多但真正经得起推敲效果明显的方法其实并不多
1. 矫形鞋垫
定制适合自己的矫形鞋垫可纠正不正常的足过度外翻较快缓解疼痛及改善功能被认为是效果最佳的治疗方法需要注意的是鞋垫是个性化的而非随意买一个放在鞋子里不合适的矫形鞋垫没有意义这方面你需要咨询医院康复科矫形支具部门或者专业机构
2. 拉伸
充分地拉伸小腿和足底筋膜也是缓解足底筋膜炎的有效方法因为小腿过紧是足底筋膜炎的危险因素反复拉伸小腿对于改善足踝柔韧性减少足底筋膜张力非常重要
足底筋膜拉伸握住脚后跟将脚趾头上掰
来回踩网球放松足底筋膜
3. 理疗
0.4%地塞米松或5%醋酸应用离子导入法局部治疗冲击波治疗等都可以在短期（2~4 周）缓解疼痛
4. 夜间夹板
在夜间睡眠时足底筋膜炎患者会发生足底筋膜挛缩这是导致第二天早上晨起下床时足底剧痛的直接原因采用特制的夜间夹板可以防止睡眠时足底筋膜挛缩对于患该病6 个月以上仍无改善的患者可以使用夜间夹板
5. 贴扎
跑者还可以在跑步前尝试使用low-dye 贴扎法研究表明贴扎可使功能得到改善减轻疼痛至于手法治疗跑者还得咨询医院康复科治疗师
六加强小腿脚踝训练预防和康复足底筋膜炎
强有力的小腿和脚踝肌肉不仅可以增加跑步的推进力让你跑得更轻松也可以充分发挥肌肉在腾空落地时的缓冲作用减少对于足底筋膜的过度牵拉所以无论是预防还是更快地康复足底筋膜炎小腿和脚踝力量训练都十分重要
七总结
足底筋膜炎是跑步劳损性损伤发生在足底的典型代表80%~90%的病例经过积极治疗康复都会有较好的改善
首先休息是十分必要的这样可以给予软组织足够修复和恢复时间
其次寻求专业的运动医学医生和康复治疗师帮助可以更有针对性地制订个性化的治疗方法
最后加强小腿和脚踝肌肉训练必不可少
如果进行治疗康复仍然不见好转那么就要从力学或跑步训练方面找原因看看是不是存在跑姿下肢力线异常等问题