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以前孩子外感时邪或猝受惊恐,有时会产生全身或手脚等局部的抽搐,严重的会出现神志不清,家中若有老人家,遇到这种情况,会说:这孩子被吓着了,魂丢了。
在给孩子吃药等治疗的同时,老人会一边口里叫着“宝宝,回家了”,一边用双手提拉孩子的双耳,掐掐孩子的手掌,惊风的孩子往往不久后就好了,当真神奇。
这种在我们今天看来很迷信的方式,在医学上称这种病症为惊风。
惊风是小儿时期常见的一种急重病症,以临床出现抽搐、昏迷为主要症状。又称“惊厥”,俗名“抽风”。
任何季节均可发生,一般以1~5岁的小儿为多见,来势凶猛,变化迅速,甚至可威胁小儿生命。
所以,古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》云:“小儿疾之最危者,无越惊风之证”。《幼科释谜·惊风》:“小儿之病,最重惟惊”。临证常将惊风分为急惊风和慢惊风,本篇简述急惊风,慢惊风将分篇述之。本病可见于现代医学的小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致。
颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
临证要详细询问病史,进行细致体格检查,及相应的实验室检查,以明确诊断,及时进行针对性治疗。
搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。
搐,指肘臂伸缩;
搦,指十指开合;
掣,指势如相扑;
颤,指手足头身动摇;
反,指身向后仰;
引,指臂若开弓;
窜,指两目发直;
视,指眼露白睛而不灵活。
急惊风来势急迫,以高热伴抽风、昏迷为特征。
病因以风温邪气、湿热疫疠之气,内蕴痰热食积为主,也可见于暴受惊恐。小儿肌肤薄弱,腠理不密,气血未充,极易感受时邪,由表入里,邪气枭张而壮热,热极化火,火盛生痰,甚则人营人血,内陷心包,引动肝风,出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄,或见正不胜邪,内闭外脱。
若因饮食不节,或误食污染有毒之食物,郁结肠胃,痰热内伏,壅塞不消,气机不利,郁而化火。痰火湿浊,蒙蔽心包,引动肝风,则可见高热昏厥,抽风不止,呕吐腹痛,痢下秽臭。
此外,小儿神志怯弱、心神未充,心肝俱虚,若突受惊吓刺激,神明扰动,也可产生抽搐昏迷诸证。
总之,急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响,互为因果。
在临床的运用方面最简单最快速的方法是掐法和药物。
1,掐法醒神:重掐人中,合谷,印堂,涌泉,内管,如果未达到开窍醒神,重复再掐。待惊停得哭,神之苏醒为止。
2,丸散:至宝丹,凉开水灌服半粒,常收立杆见影之效。
3,降温:使用温水20-25°或50%酒精擦拭,以头面胸腹为主,四肢不擦,以免发生厥逆,不求一次急退,使其暂时热度略降就可。