神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。
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一路麻到脚’的感受坐骨神经痛患者最知道许多人都听过坐骨神经痛但绝大多数人应该不知道坐骨神经痛只是一种症状并不是病名就像肚子痛只是症状背后却藏着许多可能原因如紧张肠胃炎等坐骨神经痛也是同样的道理最常见原因是椎间盘突出腰椎滑脱及骨刺
神经根病变 才是疼痛原因
坐骨神经是下肢很大的神经由第四第五腰椎及前三骶骨汇集而成所谓坐骨神经痛指的就是顺着坐骨神经走向传导而下的疼痛感通常疼痛范围会由臀部沿大腿后侧向下蔓延传到小腿甚至痛到足背或脚底
大部分人以为坐骨神经痛就是坐骨神经本身病变造成这其实是错误观念神经根的病变才是最常见的痛源
神经根指的是神经从脊髓分出来的源头处如椎间盘突出腰椎退化症椎管狭窄肿瘤等都会导致神经根受到压迫引起疼痛
1 椎间盘突出
椎间盘突出是常见造成坐骨神经痛的原因之一椎间盘由类似软骨构成髓核中央有一个髓核周边具强韧纤维环人体80%力量会冲击脊椎椎间盘有缓冲压力功能但长期受力会使纤维环破裂髓核突出压迫脊神经
脊椎体之间有椎间盘每个椎间盘都可能发生椎间盘突出颈部及腰部活动度多尤其第四五腰椎及第一骶骨受力最多最常出现椎间盘突出
好发人群30至50岁是好发年龄尤其体重过重姿势不正确的久坐上班族穿细跟高跟鞋需举重物的工作者都是高危险人群
治疗方式一般而言九成患者适度休息三个月后不适感就会改善其余症状未缓解患者医生多以保守疗法如限制活动消炎止痛药物治疗及物理治疗辅助不到一成患者需手术
2 腰椎滑脱症
腰椎滑脱症也是造成坐骨神经痛另一种原因下腰椎相当于背后承受身体重量唯一支撑作为椎骨中间连接作用的椎间盘如抓不住上下骨头脊椎就会如同土石流上一节滑到下一节脊椎的前方造成神经根压迫或拉扯患者平躺脊椎骨归位才会缓解一旦站久又会面临椎间盘抓不住脊椎产生抽痛麻木感
好发人群腰椎滑脱的原因可分为后天性及先天性其中以后天退化性滑脱最常见好发于65岁以上老人其中女性患者多于男性另外还可能是创伤性滑脱因严重伤害如骨折椎板断裂引起滑脱先天性最少见这些患者都是因先天腰椎结构不正常而容易产生滑脱
治疗方式根据统计约3%至12%的人口有腰椎滑脱其中仅约5%至10%的人因症状严重而需要接受手术治疗腰椎滑脱治疗同样以保守治疗为主可通过使用背架辅助强化背部力量降低上下脊椎移动发生
症状缓解不再疼痛后建议患者一周做三次核心肌群训练以胸肌背肌及腹肌力量分担脊椎负担
3 骨刺
还有一种常见的坐骨神经痛原因是骨刺常发生于颈椎及腰椎处脊椎间的软骨渐渐失去水分弹性脊椎关节面承受压力增加就像将两坨上下叠放的面团垂直挤压时面团会朝水平方向凸出关节边缘处长出一些骨刺骨刺压迫到我们的脊髓或神经时就会造成神经根的病变引起疼痛麻木
好发人群一般人超过45岁就会开始长骨刺男性患者多于女性但开始出现症状的年纪约是65岁以后
治疗方式15%至25%有症状的患者会选择求医以保守治疗为主但当积极治疗半年以上未改善或治疗过程中疼痛症状变严重肌肉力量变差就需考虑手术治疗
避免坐骨神经痛上班族记得给自己下课时间
平时应保持良好坐姿如要提取重物或绑鞋带记得蹲下取代弯腰另外也要避免长时间坐着上班族应该给自己下课时间建议每30分钟或1小时就要站起来舒展腰背运动伸展放松肌肉适当训练腹肌背肌等核心肌群有利脊椎稳定