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正常的尿液应该是淡黄色而不呈现红色当尿液是红色的时候说明身体出现了问题人的尿液是在肾脏里生成的经过肾盂输尿管膀胱尿道排出体外凡是这些器官有了病发生出血都可以引起血尿
正常的尿液应该是淡黄色而不呈现红色当尿液是红色的时候说明身体出现了问题并且尿中红细胞已经达到某一数值时若没有达到这数值时即便尿中已经有红细胞尿液也不是红色临床上把经过离心沉淀后每高倍视野中400倍见到红细胞超过3-5个则定为镜下血尿如果眼睛能看出尿呈洗肉水样或带血色甚至尿中有血丝或血凝块叫做肉眼血尿用眼睛能看出尿中有血大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血
血怎么跑到了尿里
人的尿液是在肾脏里生成的经过肾盂输尿管膀胱尿道排出体外凡是这些器官有了病发生出血都可以引起血尿大致包括以下情况;
1泌尿系统疾病血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致其中以肾小球疾病肾囊肿结石肾输尿管膀胱尿道结石前列腺增生尿路感染性疾病结核肾盂肾炎膀胱尿道炎前列腺炎及肿瘤肾输尿管膀胱前列腺肿瘤最为多见
2全身性病症①感染如感染性心内膜炎败血症流行性出血热猩红热钩端螺旋体病丝虫病;②血液病如血小板减少性紫癜过敏性紫癜白血病血友病;③结缔组织病如系统性红斑狼疮结节性多动脉炎;④心血管病如急进型高血压病肾瘀血肾动脉栓塞肾梗塞
3物理化学因素如食物过敏放射线照射药物毒物运动后等
血尿的初步诊断
血尿是一个临床上的症状而不是一种疾病因此必须找出引起血尿的原因下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示
1急性肾小球肾炎 血尿伴尿少蛋白尿浮肿高血压发病前一周患扁桃体炎
2肾盂肾炎全程镜下有血尿腰痛膀胱刺激症状尿急尿频尿痛并伴有畏寒发热
3泌尿系统结石突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛并向同侧会阴部大腿内侧放射可伴恶心呕吐等症状继之出现不同程度的全程血尿可能是肾及输尿管结石老年或儿童终末血尿伴会阴部钝痛或剧痛有明显的尿频尿急尿痛有时有突然尿流中断可能是膀胱结石尿道结石
4肾结核 缓慢发生的尿频尿痛进行性加重有结核病史终末血尿或大量全程血尿 应警惕泌尿系结核
5肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史如挫伤撞伤摔伤等 会阴骑跨伤骨盆骨折或腰部外伤后出现全程肉眼血尿尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤
6过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点胃肠道出血关节痛皮肤有出血点2～4周后出现血尿
7药物性血尿 有些药物对肾脏有损害服用后可引起血尿如庆大霉素四环素磺胺类药物卡那霉素抗凝剂环磷酰胺汞剂甘露醇斑蟊等
8肿瘤间歇性无痛性全程肉眼血尿或镜下血尿常有贫血伴腰痛腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤肾肿瘤膀胱肿瘤应立即去医院诊治
9运动性血尿剧烈运动劳动后出现轻度全程肉眼血尿无其他症状体征3～7天后恢复 可能是运动性血尿
10肾下垂清晨无血尿随着立位工作时间延长腰酸腰痛逐渐加剧并出现血尿特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块 可能是肾下垂
应对血尿
当出现血尿时要按照以下步骤应对
1排除假性血尿
发现血尿时应确定是否为真性血尿即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿假性血尿排尿过程中尿路以外部位月经子宫阴道或肛门出血污染尿液;红色尿①色素进食某些食物或药物甜菜根氨替比林利福平卟啉酚酞山道年等当排除上述各种情况并作多次检查均为血尿时才应重视通过病史体检化验室检查和其他辅助检查作出诊断
2明确血尿发生的部位
当排尿开始为血尿而后段尿液正常一般多为尿道疾病;如排尿开始正常快结
束时出现血尿多为膀胱炎和前列腺病;如果为全程血尿血色暗红一般多为肾脏的疾病引起尿三杯试验可以了解血尿的来源方法十分简单取3只杯子在一次小便中第一杯取前段尿第二杯取中段尿第三杯取后段尿如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿病变多在膀胱或后尿道;第一杯第二杯第三杯均呈血色即全程血尿提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道 要明确血尿是由哪种疾病引起的还是根据症状和体体征进行各种体验X线及CT检查甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊
3区分血尿来自肾实质还是来自尿路
如在尿沉渣中发现管型特别是红细胞管型表示出血来自肾实质;血尿伴有较严重
的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;肾小球疾患导致的血尿其红细胞绝大部分是畸形的其形态各异大小明显差异而非肾小球性血尿其红细胞绝大多数大小正常仅少部分为畸形红细胞非肾小球性血尿的病因十分复杂应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤
4 救护措施
1 血尿病因复杂有的病情很严重应速去医院查找出血原因
2积极就医在医生指导下应用止血药物如安络血止血敏维生素K还可合用维生素C
3 卧床休息尽量减少剧烈的活动口服安定5mg每日3次可起镇静作用 对肾绞痛者可给予阿托品654-2等解痉药物
4 大量饮水减少尿中盐类结晶加快药物和结石排泄肾炎已发生浮肿者应少饮水
特别提示
血尿是肿瘤不容忽视的危险信号
中老年人肉眼可见的血尿首先应当想到尿路肿瘤如膀胱肿瘤肾肿瘤肾盂和输尿管肿瘤尿道肿瘤男性前列腺肿瘤等肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色有时甚至带有小的凝血块肉眼可见的血尿中大约10%15%是恶性肿瘤
随着年龄增长患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加40岁以下的肉眼血尿中1/10是恶性肿瘤;5059岁则有1/4为癌;6069岁有1/3以上是癌;70岁以上70%是癌中老年人发生血尿必须认真对待 肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的症状血尿有两个明显特点第一是无痛性病人可以有明显的血尿却无任何疼痛;第二是间歇发生血尿肿瘤部位的血管破裂出现溃疡坏死引起血管损伤发生血尿出现凝血后而止血再破坏后重复出血因此发生肉眼血尿哪怕只有一次也应详细检查发生肉眼血尿应当检查尿中有无癌细胞还要做膀胱镜尿路造影等项检查必要时可以做CT核磁共振B超等检查
警惕运动性血尿
有些人在运动后常感到身体非常疲劳腿部肌肉酸痛发软解小便时发现尿中带血到医院详细检查后没有发现什么病症也没有尿频尿急尿痛现象这种病在医学上称运动性血尿
人在运动时全身肌肉和关节的血管扩张血流需量猛增为了满足这种需要肾小球的血流量减少氧气暂时供应不足毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥细胞排列便发生改变细胞间隙增大原来只在血管内流动的红细胞通过增大的细胞间隙滤到囊腔内便发生血尿有时健康人在运动后出现血尿是运动过量的表现这种血尿是属于非病理性的血尿
如果发生了运动性血尿也不要过于担心和惊慌只要停止运动休息几天一般一周后即可逐渐消失而恢复正常如果服用一些维生素K或C效果会更佳预防运动性血尿关键在于运动时运动量应从小到大循序渐进在长期没有活动的情况下不要突然进行过于剧烈的运动.
前列腺增生与尿血
我们知道增生的前列腺里的血管也可以增多患者排尿用力过大或者排尿后局部骤然减压都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂引起血尿 另外前列腺增生对尿道的压迫还可以合并泌尿道的其它病变如尿道膀胱的炎症膀胱结石膀胱憩室等等这些病变也可以引起血尿
