小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低，但病势较成人严重。
你看，我挺好。一直笑，同遇你一样，似是寥寥，总归比哭好。
小儿阑尾炎术后发生如此急剧的病情变化其凶险程度超出医护人员的估计对普通人来说更是不可想象但现实就是如此残酷那么其中道理何在
影响小儿阑尾炎症发展的主要局部因素是阑尾腔内有无梗阻梗阻的原因较多其中粪石阻塞是最常见的梗阻因素之一梗阻为阑尾腔内感染创造了条件形成恶性的因果关系梗阻越严重病情发展越快由于阑尾的末端是盲闭的当靠根部有梗阻时整条阑尾可很快出现坏死穿孔据资料发病12小时内手术者无一例穿孔24小时手术者几乎都坏死穿孔合并弥漫性腹膜炎小儿的病情进展较成人快阑尾坏死穿孔的比例也较高达到20%
坏死穿孔的阑尾炎术后并发症通常为切口感染其发生率从20世纪70年代的60%~70%降至目前的15%左右术后肠粘连肠间或盆腔积脓仍间有发生这是因为阑尾发生化脓穿孔后脓液流入腹腔大多可被腹膜吸收但还有一些漏网之鱼则在平卧时腹腔的最低部位盆腔或膈下形成脓肿出现化脓穿孔后的阑尾脓液被吸收后可形成纤维素样物造成肠与肠之间的粘连另外还有一个比较严重的并发症是门静脉炎细菌从坏死阑尾的血管随门静脉血流进入肝脏脓液栓团可将肝内门静脉小支堵塞细菌迅速繁殖肝功能迅速恶化出现黄疸腹胀腹泻高热脉数气促及严重的全身中毒症状以致肝昏迷甚至死亡虽较少见但极为凶险
最严重的并发症是脓毒败血症上述进入肝脏的细菌进一步侵入心脏进入全身血液循环中若患儿抵抗力低下细菌可在血液中迅速繁殖同时产生大量毒素各重要器官还可形成大小不一的化脓灶最常见的致病菌是大肠杆菌人的血液是细菌最佳的繁殖场所二分裂方式繁殖的细菌约20分钟繁殖一次经10小时左右一个细菌可以繁殖成10亿个这些细菌释放大量的毒素使人很快处于中毒休克状态死亡率达到20%~40%
小学年龄段的小儿出现不太剧烈但持续的腹痛时首先要考虑急性阑尾炎有这样一种说法持续腹痛6小时不止者多是需要开刀的外科病变有些小儿在穿着白大褂的医生面前多少有些恐慌哭闹着要回家不配合检查有些稍懂事的孩子怕打针更怕开刀强装腹部已不痛说假话以至医生得不到准确的第一手资料从而不能做出正确的诊断意见处理上也会因此而延误因此设法哄逗以取得病孩的合作反复细致地询问及检查是至关重要的结合化验等辅助检查和综合各方面资料进行分析才能确诊
小儿急性阑尾炎诊断一旦成立原则上应手术治疗由于小儿的病情发展较快抗病能力不及成人容易恶化因此不管是午夜还是拂晓都应及时做急诊手术早期阑尾炎的手术是相当安全的但如发展到坏死穿孔的阶段由于致病细菌进入腹腔内大量繁殖出现一肚子脓水甚至进入血循环引起脓毒败血症其危险性陡然急升为抢救生命医生往往会用比较贵重的抗菌药物在细菌培养结果出现以前甚至大范围用药
为了预防阑尾炎术手可能出现的一些并发症患儿术后早期即应下床活动以减少脓肿及肠粘连发生的机会
最后必须申明的是本文的目的并非有意夸大渲阑尾炎的严重性而是提醒大家注意看似小事一桩的阑尾炎也可能掀起轩然大波无论是术前还是术后