抗抑郁药（antidepressive drugs）是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处为只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪提高
让来的人来，让去的人去。顺其自然，是对生活最大的成全。
虽然现在经济变得越来越发达社会也越来越进步文明程度也越来越高但是我们的幸福感却越来越少不仅仅如此不开心的人也越来越多患抑郁症的人也越来越多
在美国有大约13%（每8个人当中就有一个）的孕妇会服用抗抑郁药物虽然中国的比例不会像美国那么高但还是会有不少人需要在孕期服用抗抑郁药物的
孕期究竟是继续用药还是停药如果为了胎儿的安全在孕期停掉抗抑郁药物抑郁症状就会回来有些人的症状甚至会加重如果继续用药你还是会担心药物对胎儿的不良影响单单揪心这些事就足够让你抑郁了
以下是对妊娠期抗抑郁药物使用的常见问题与困惑的回答
常用抗抑郁药物对胎儿的不良影响
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）这是最常用的药物5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）三环类抗抑郁药物（TCAs）以及四环类抗抑郁药物单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
孕期服用抗抑郁药物可能会引起流产低出生体重早产出生缺陷（例如心脏缺陷）新生儿持续性肺动脉高压分娩以后有些药物的撤退还会引起新生儿的激惹症状或喂养困难不同种类的药物同一种类但化学结构不同的药物导致不良影响的程度是完全不同的所以药物的选择就变得很重要
怀孕以后能停药吗
一般情况下不建议停药因为怀孕以后抑郁的症状一般不会缓解反而有可能会加重停药不仅仅会影响你还会影响胎儿停药以后你的抑郁症状会复发心情很不好的你很有可能不会去规律产检饮食和睡眠也变得很不规律为了寻找减压方式可能会饮酒或抽烟这些情况会增加早产低出生体重产后抑郁的风险
另外在选择合适的药物服用的前提下出生缺陷和围产儿不良预后的风险是比较低的
如果是轻度或轻度到中度的抑郁在知情同意的前提下在考虑风险与益处平衡的前提下可以尝试停药进行非药物性的心理咨询或心理治疗但是要严密随访及时发现抑郁的复发
如果是中度以上或重度的抑郁不建议停药
哪些药物在孕期服用相对安全
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是首选的药物这些药物的临床应用时间比较长用药的人数比较多有着比较好的安全记录
这一类药物中有几种药物的风险更加低例如西酞普兰（喜普妙）氟西汀（百忧解）舍曲林（左洛复）
也可以考虑使用5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）例如度洛西汀文拉法辛
哪些抗抑郁药物应该避免在孕期服用
有些药物被证实会影响胎儿的生长发育或者是导致畸形应该避免在孕期使用例如SSRI类的帕罗西汀它被认为和胎儿心脏畸形的发生率增加有关例如单胺氧化酶抑制剂（MAOI）它可能会影响胎儿的生长发育导致生长受限
孕期需要更换药物吗
这取决于你的身体情况和个人的选择因为换药不当可能会导致抑郁复发如果你是属于以下情况不建议更换药物服用抗抑郁药物超过5年有严重的抑郁症经常会复发
除非是你服用的药物导致胎儿畸形的风险比较高例如帕罗西汀
如果你服用两种及以上的抗抑郁药物是可以调整的最好调整为服用一种药物减少对胎儿的不良影响
在孕期停药会出现哪些情况
恶心呕吐
寒战
疲劳
焦虑
易激惹
最近来自西北大学的一项研究发表在Journalof Clinical Psychiatry（临床精神病学杂志）上研究者把214名孕产妇分为三组一组是有情绪障碍没有服用抗抑郁药物一组是有情绪障碍服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）一组是没有情绪障碍没有服用抗抑郁药物
在出生2-4周以后对新生儿进行评估发现三组新生儿在易激惹喂养困难睡眠障碍呼吸问题发生率方面都相类似
这从另外一个角度证实了5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）的安全性说明5-羟色胺再摄取抑制剂（SRI）不仅仅是对胎儿的不良影响比较小而且新生儿出生以后还没有明显的戒断症状