心包积液是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一,心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变,通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。
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恶性心包积液是指恶性肿瘤引起心包腔液体过度聚积与恶性胸腔积液比较心包积液相对较少且预后更差癌性心包积液是由恶性肿瘤经血管淋巴管转移至心包或直接侵犯心包从而使间皮细胞受刺激和淋巴管受阻所致肺癌乳腺癌白血病淋巴瘤食管癌是最常见病因其次为肉瘤及黑色素瘤等
51, 51, 51; text-indent: 2em;"> 癌性心包积液的病人少量时无症状缓慢形成的心包积液随着液体量的增多导致心包填塞可有心力衰竭呼吸困难气急咳嗽胸痛心季下肢水肿等症状医生查体会发现心浊音界扩大心音遥远奇脉颈静脉怒张低血压心包摩擦音等癌性心包积液的诊断必须有恶性肿瘤病史胸部X线可见心界扩大呈烧杯状常伴胸腔积液胸部CT及MRI检查可帮助估计心包积液的量并了解胸部有无肿瘤心包积液量多时可在B超引导下行心包穿刺减轻心脏负荷并有助于送病理确诊心包积液患者心电图呈低电压并有广泛ST-T段改变
51, 51, 51; text-indent: 2em;"> 癌症患者合并心包积液预后极差多数生存期不足3个月也有特别的病例由于原发疾病恶性程度较低比如属于激素受体阳性的乳腺癌患者经治疗原发病心包积液会逐渐减少病人生存期超过1-2年的肺癌合并癌性心包积液一般预后较差