抽动症属于“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。
什么是抽动症
抽动症又称多发性抽动综合症．或抽动-秽语综合症以面部躯干四肢肌肉不自主抽动可伴喉部发音或不文明语言为特点是儿童常见多发病我国发病率约7％近年来有增高趋势以学龄儿童为主5-10岁最多见特征多肌群刻板抽动频繁眨眼皱眉皱鼻撅嘴或耸肩摇头扭颈或不自主发出异样声音少数患儿控制不住骂人说脏话也可见腹肌抽动异常步态等症状轻重常起伏波动
抽动症与肝失疏泄
《素问阴阳应象大论》云风胜则动《素问至真要大论》又云诸风掉眩皆属于肝故凡一切抽动抽搐震颤痉挛都为风邪偏盛之象多属于肝风内动之证
小儿肝常有余而肝主藏血主筋主风肝为刚脏体阴而用阳喜条达而主疏泄肝又为风木之脏风性善动而数变肝木偏旺则肝风内动肝火上炎肝风相煽故见挤眉弄眼耸肩扭颈肝主藏血血虚风生筋脉失养致肌肉抽动无常故见点头摇头肝主疏泄助脾运化肝失疏泄则脾失健运水湿不行痰浊内生故见喉间痰声此亦应了怪病多由痰作祟之说肝强脾弱而脾主肌肉四肢故可见嘴唇多动及四肢不宁而木火旺盛则刑金致肺金不利．故可见鼻动喉中发异声心经有热心火上炎故见口出秽语不避亲疏凡此种种可知小儿抽动症之诸多表现多由肝而起从风从痰因此可归为肝风 风痰 其与肝心二脏关系密切肝火偏胜心经有热其次与脾有关
涤痰开窍与疏肝扶脾并施
小儿脾胃虚弱加之饮食不节或后天失养临床上可见面色萎黄形体消瘦脾气急躁夜寐惊叫纳谷不佳更衣不实有时腹痛脾虚生痰加之小儿阴阳稚弱易致偏颇肝常有余肝风夹痰风为阳邪性主动风痰之邪久羁上犯清窍则挤眉弄眼上袭鼻窍则鼻塞耸动上壅咽喉则咽痒不适怪声连连骂声不断流窜经络则肢体抽动不已
在治疗上以涤痰开窍为先疏肝扶脾并施脾为生痰之源扶脾之意更是在于分化痰浊寓于运脾之中常配黄芪太子参山药炒白术陈皮等运脾化痰脾健则痰化方药太子参 焦冬术辰茯苓陈皮炒扁豆石决明天麻柴胡炒白芍炙甘草焦楂曲等兼之小儿脾胃娇弱因此诊治过程中要兼顾胃气在方药之中适当加入健脾护胃之品如炒白术炒麦芽炒谷芽等顾护胃气始终贯穿其中若抽动多者可加重镇安神药如紫贝齿等
滋阴清肝与清心豁痰同用
该病以肝火偏胜心经有热为多现在小儿或多学习负担过重家庭管教过严等致心理压力过大精神压抑情绪低落．可使小儿木失条达肝气郁滞久之则气郁化火肝阳亢盛心火上炎酿成风阳鼓动或痰火内扰之证因此临床症状除本病特征外可见脾气急躁大便干结舌偏红苔薄白脉细或弦细
在治疗上多用丹皮生白芍甘菊决明子枸杞子等滋阴清肝浮小麦麦冬生地等滋阴养心伍石菖蒲郁金清化热痰并佐以紫贝齿龙齿以平肝熄风每每都能取得较好的疗效
善用虫类药祛风止痉通络
叶天士言风邪留于经络须以虫蚁搜剔又如张锡纯在《医学衷中参西录》中认为蜈蚣走窜之力最速内而脏腑外而经络．凡气血凝聚之处皆能开之其性尤善搜风内治肝风萌动小儿脐风外治经络中风
故在临证常选用虫类药物除蜈蚣外还常用全蝎蝉衣地龙僵蚕等并认为蜈蚣全蝎有小毒小儿用量当予注意不可过量但蝉衣地龙僵蚕多性平无毒可用常量效果才可显现
强调持久调治 重视心理调适
小儿抽动症多迁延日久需长期治疗尤其重视巩固阶段的调理裘师建议需长期调治同时裘师以为本病病因至今不明但多与惊吓精神紧张有关除药物治疗外心理治疗非常重要
在临证之时每每强调心理治疗的重要性指出应让家长老师了解本病多给患儿心理支持理解宽容使其多融入集体克服自卑多与患儿交流家庭关怀良好的家庭气氛至关重要由于其与各种感染发热有关故裘师强调扶正祛邪以提高患儿免疫功能以预防感染减少复发健脑止动汤医师组张可心大夫正巧妙的结合这些而且经过多年治疗恢复不错的患者不断调整总结完善最终达到一个大部分人用药一个月就见到疗效的标准故而定为一个月一个疗程但也并不能说来一个就一个月见到疗效需要结合自身身体情况以及对药物吸收情况而定
