被黑夜冲昏了头,差点要说我想你了。
雷诺病(Raynaud disease)也称为雷诺综合症是由情绪激动寒冷刺激和其他引起血管和神经功能障碍的因素引起的四肢小动脉痉挛它可以表现为皮肤的颜色变化如面色苍白淤青和潮红局部温度低可以感觉到疼痛和麻木并且在温暖后可以恢复正常这种疾病很少见多数发生在女性身上发病年龄大多在20至40岁之间
(一)总览雷诺氏病的病因尚不清楚可能与多种因素有关包括遗传免疫力和环境情绪激动和感冒常常会诱发这种疾病
(二)基本原因
1神经因素中枢神经系统功能异常交感神经活跃
2血管因素四肢小动脉的缺陷是由对正常生理现象的过度反应引起的四肢的小动脉对寒冷反应过度
3内分泌因素这种病通常在月经期恶化在怀孕期减少因此有人认为这与内分泌有关
4遗传有些患者有家族病史
5疾病
(1)免疫和结缔组织疾病如硬皮病系统性红斑狼疮结节性多发性动脉炎皮肌炎类风湿性关节炎乙型肝炎抗原引起的血管炎药物炎症和干燥综合征引起的血管炎
(2)阻塞性动脉疾病如微循环栓塞闭塞性动脉硬化闭塞性血栓血管炎等
(3)影响神经血管因素的疾病如颈肋前斜角肌综合症腕管综合症胸廓出口综合症不适当使用拐杖压迫腋窝肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管颈椎炎或破裂髓核周围神经炎脊髓空洞症或脊髓病
6身体因素如脑震荡损伤直接动脉损伤冻伤等
7某些药物引起如麦角铅砷等中毒聚氯乙烯丙咪嗪B受体阻滞剂细胞毒性药物避孕药或雌激素
8血液病
如血液中的冷凝集素或冷球蛋白血症增加血小板减少血管内凝血病血栓形成或肝素诱导的血小板减少性紫癜真性红细胞增多症阵发性血红蛋白尿等
9其他
例如变异型心绞痛的患者中有26%患有偏头痛而雷诺氏综合征则占24%这表明该病患者患有多区域性动脉痉挛的全身性缺陷据报道该病与原发性肺动脉高压有关这与血液循环有关肾上腺素和去甲肾上腺素的含量增加5-羟色胺或血栓素A2等因子的释放也有一定程度的关系
(三)诱发因素常因情绪激动而受到影响
(一)总述
患者的主要表现是手指之间到手指之间的颜色变为白色然后变为紫色在严重的情况下整个手掌可能会出现发紫通常涉及到双手但也可以在两只脚上看到有些患者还可能伴有针刺和麻木感
(二)典型症状
1发作缓慢通常在受凉后尤其是在手指暴露于低温后因此通常在冬天发生
2发作时手指的皮肤变白然后开始发作通常从指尖开始然后蔓延到整个手指甚至手掌
3伴有局部感冒麻木针刺样疼痛或其他异常感觉以及正常的手腕搏动
4攻击持续3至10分钟然后自行缓解皮肤发红并有烧灼感和刺痛感然后恢复正常颜色局部加热摩擦和摇动上肢可以停止发作
5最常见的是只有两只手受影响有时两只手和两只脚都受影响手指或脚趾受影响最严重的部分是最远端
6受影响的手指通常是对称的小指和无名指通常最先受到影响然后其他手指也受到影响拇指不因血液供应丰富而受影响下肢受累罕见
7疾病的进程通常进展缓慢约1/3的患者频繁发作每次持续1小时以上通常需要将手(脚)浸入温水中以减轻压力在间歇期间除了手脚冰凉外没有其他症状
8患有严重疾病的个体患者持续发作在间歇期几乎消失并出现局部组织营养改变例如皮肤萎缩或增厚指甲纵向弯曲手指垫薄远端指骨脱钙和指尖溃疡性坏疽
(三)并发症
在严重的情况下可以看到指尖的皮肤营养不良肌肉萎缩和唇周感染当动脉变窄或闭塞时指尖会出现潜在的溃疡和小面积的坏疽并伴有严重的疼痛溃疡愈合后会留下点状的皮肤疤痕
(一)治疗原则
雷诺氏综合症治疗的最重要方面是原发疾病的治疗对症治疗分为药物治疗血浆置换肢体负压生物反馈和手术根据患者的具体情况选择
(二)医学治疗
1钙通道阻滞剂
二氢吡啶类钙通道阻滞剂是治疗这种疾病的最有效药物常用的有硝苯地平氨氯地平非洛地平地尔硫卓等
2阿尔法受体阻滞剂在冠心病和溃疡病患者中禁忌使用盐酸托拉唑啉哌唑嗪特拉唑嗪和盐酸托拉唑啉
3其他
软膏可局部使用二氢麦角(Hetqin)甲基多巴利血平三碘甲状腺素激肽释放酶和β组胺可能都是有效的
(三)相关药物
硝苯地平氨氯地平非洛地平地尔硫卓盐酸托拉唑啉哌唑嗪特拉唑嗪双氢麦角生物碱(海特琴)甲基聚苯利血平三碘甲状腺素激肽释放酶β组胺
(四)手术治疗
1适应症
(1)病程> 3年
(2)症状严重影响工作和生活
(3)药物治疗无效
(4)免疫检查无异常发现
2方法
(1)交感神经切除术对于上肢病变可以考虑采用传统的或经胸腔镜上胸交感神经切除术效果是40%至60% 2至5年后症状可能会再次出现下肢疾病可以进行腰椎交感神经切除术
(2)手掌和指动脉周围的微交感神经切除术
(五)其他治疗
1肢体负压治疗
患者采取坐姿将患肢放入负压室一个疗程10-20次平均14次治疗原则是负压使四肢的血管扩张克服了血管平滑肌的收缩动脉不断扩张
2诱导血管舒张治疗
患肢和整个身体都暴露在0℃的寒冷环境中手没有浸入43℃的热水中每种处理进行10分钟冷冻试验的结果表明处理后肢体温度平均升高了2.2℃其机制是通过条件反射患者再次暴露于寒冷环境中并且四肢血管不再表现出过度收缩
3生物反馈疗法
通过特殊设备探索和放大在正常身体条件下无法感知或难以感知的生物学信息并通过记录和显示系统将其转换为信号以便患者可以感觉到这些功能变化从而使他们能够获取一些自己的感觉与身体功能联系在一起并在一定程度上调整此功能
(六)治疗周期
雷诺氏病的治疗周期通常为1-2年但可能受到疾病严重程度治疗计划治疗时间和个人身体素质等因素的影响
结语雷诺病常发病在手足上医生女性多注意有一定遗传倾向由于经常发病的人群是女性所以女性朋友们就要多注意了如果能够尽早地预防这些疾病的话还是能够很好地预防尤其是上面提到的关于病症的信息希望你能够做到了解
原标题雷诺病常发病在手足上医生女性多注意有一定遗传倾向