根据胎盘绒毛膜、胎盘实质及基底膜不同阶段的影像学特点将胎盘分为四级，作为胎儿成熟度的预测方法。
故事好像都是这样，前面越美好，所以才衬得后来更心酸。
有孕妈妈在6个月时已经2级而有的到了预产期还是1级胎盘成熟度到3级就意味着要分娩吗如果太早成熟胎儿会早产如果太晚成熟难道胎儿会过期产这一系列的问题一直困扰着广大孕妈妈我们就从孕妈妈的亲身经历和一些理论知识来分析下这个问题
几位孕妈妈的亲身经历
妈妈1我女儿42周生的胎盘一级生的时候也没入骨盆二胎儿子刚40周生胎盘2级生的时候还是没入骨盆
妈妈2头胎生的时候胎盘才1+预产期晚了5天大夫说营养太丰盛了还能在肚子里多待段时间预产期估计算错了
妈妈3我大闺女生的时候正好预产期那天胎盘才二级
妈妈4大宝出生前半个月才是胎盘1级二宝也是出生前半个月才2级
妈妈5我生我儿子的时候胎盘是一级羊水特好顺产
妈妈6我生我女儿38周胎盘才一级
从这几个真实的案例可以看出胎儿在胎盘1级2级的时候都可能会发动
据文献报道正常足月分娩时83%为2级胎盘17%为3级胎盘所以从实际经验和统计数据来看并不是到3级胎儿才会发动可能提前也可能拖后胎儿发动和胎盘成熟度关系并不是特别密切
有学者报道钙化是胎盘成熟度的标志之一也是成熟度分级的重要参考指标 但是一般钙化没有重要的临床意义并不会影响胎儿生长及氧的供应 目前研究认为胎盘分级对分娩的预测还不如羊水量多少关系密切
现在医院使用的胎盘分级是国外的Grannum在1979年制定的标准这以标准根据绒毛板胎盘实质和基底部的声象变化特征将胎盘成熟度分为4级0 级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
０级绒毛板平直光滑胎盘实质回声均匀基底层无回声
Ⅰ级绒毛板呈微小的波浪状起伏胎盘实质呈散在分布的不均匀致密点状回 声基底层无回声Ⅰ级胎盘的孕龄是31周左右
Ⅱ级绒毛板呈明显锯齿状可伸入胎盘实 质但未达基底层胎盘实质呈粗点状致密回声基底层回声呈 线状排列Ⅱ级胎盘的孕龄是36周左右
Ⅲ级绒毛板明显呈锯齿状伸入胎盘实质并达基底层胎盘小叶形成胎盘实质内可出现透声暗区周围光环并可见钙化斑及声影基底层大而融合回声增强可有声影Ⅲ级胎盘的孕龄是38周左右在临床上III级胎盘胎盘功能储备能力是下降的应严密监护如果同时羊水过少提示胎盘功能下降需要积极终止妊娠
这一标准由于制定时间比较早而且是国外的孕妇标准不一定符合我国孕妇的实际情况所以只是参考而已和孕周的符合程度并不是特别完美
肺部成熟是胎儿分娩的标志当肺部成熟的时候胎儿会向母体发送信号母体脑垂体分娩激素促使宫缩引起分娩
影响胎儿肺部成熟的因素很多一般来说胎儿的肺部是随着孕周的发展逐渐成熟的胎盘也基本和肺部成熟平行发展但是又存在一些个体差异或者高危妊娠的情况下胎盘成熟和肺部成熟出现不平行的问题
当胎儿肺部成熟速度比相应孕周慢的时候胎盘成熟度仍然正常速度发展这时胎盘成熟度分级高而胎儿肺部并未成熟就会出现胎儿不发动的情况
当胎儿肺部成熟速度比相应孕周快的时候虽然孕周小胎盘成熟度分级也低但是胎儿肺部已经成熟胎儿就会发动
所以很多时候胎盘成熟度分级不能作为衡量胎儿肺部成熟的指标不能确定是否能够分娩还是要具体情况具体对待胎盘成熟度达到3级胎儿不一定发动有时胎盘不到3级也会发动
《妇产科学》中介绍了分娩发动的触发机制否定了炎症反应学说孕激素和皮质醇等激素控制理论畸形性理论等几种说法但是肯定了宫颈成熟度缩宫素和前列腺素的作用
宫颈成熟是分娩发动的必要条件在预产期前后宫颈会变软为胎儿的娩出准备好必要的通路方便胎儿离开母体接近临产的时候缩宫素会增加50倍甚至更多子宫对缩宫素敏感性增加子宫容易受到激惹引起宫缩启动分娩临产前前列腺素的合成会增加因为子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性从而引起宫锁启动分娩
原标题胎儿发动分娩的决定因素和胎盘成熟度无关而和这些因素有关