血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
一厢情愿就得愿赌服输
血液透析患者由于肾功能的丧失血压调节系统不完整非常容易出现高血压长时间的高血压会引起一系列的心脑血管并发症（如高血压脑病脑出血高血压性心脏病心肌肥厚心室扩大心力衰竭）等因此对于透析高血压一定要多加重视并且要增加自己对疾病的认识
透析相关高血压是一个临床综合征,是指在透析过程中血压不随超滤增加而降低,反而异常升高的临床现象,出现的平均动脉血压升高15 mmHg或以上涉及心血管神经内分泌电解质及毒素代谢等多个系统.其治疗相对棘手,给透析患者增加了额外风险,大大增加了临床治疗成本
1）加速肾功能的恶化导致慢性肾脏病进展
2）导致左心室肥厚和动脉粥样硬化
3）增加心血管病（心衰脑出血急性心肌梗塞）发生率
4）心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40-50%并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍
5）持续增高的动脉血压与增加的心血管疾病死亡密切相关
1）交感神经活性增高慢性肾功能衰竭患者常有交感神经系统活性增高交感神经系统活性增高会导致血管阻力和血压升高
2）水钠潴留血液透析患者几乎无残余肾功能如果不能控制水钠摄入透析不能有效清除体内多余水分心输出量增多外周血管阻力增高从而导致血压升高也是难治性高血压的主要原因
3）肾素–血管紧张素–醛固酮系统（RAAS）活跃有5%-10%患者经充分透析已达到干体重高血压仍不能控制脱水越多血压反而更高而双肾切除阻断RAAS轴后血压能奇迹般地得到控制这部分患者高血压与RAAS活性增高有关
4）促红细胞生成素影响血液透析的患者大多会使用促红细胞生成素治疗但是使用促红细胞生成素会收缩血管导致血管张力增加或使血管对缩血管物质的反应性增加一直舒张血管的NO释放从而加重血压升高
5）甲状旁腺功能亢进血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）甲状旁腺素分泌增加使血管收缩从而导致高血压
6）动脉硬化血管顺应性下降血液透析患者主动脉及大动脉的弹性下降由于长期血管钙化及纤维化使血管硬度增加动脉顺应性下降导致脉压差增加收缩压升高而收缩压升高又加重动脉僵硬及损伤形成恶性循环
7）降压药在透析过程中被透出血液透析可能能会对高血压药在血液中的浓度和活性产生影响导致药物反应性改变弱化了治疗效果
1）血液透析患者在治疗过程中要警惕高血压如果出现血压波动头晕头痛乏力健忘耳鸣嗜睡等症状要及时与医生沟通
2）对症处理透析反应可给予低钠透析低钙透析加强患者的心理护理减轻缓解紧张情绪
3）容量依赖型高血压每天控制饮水量每天食盐摄入量不超过5克或更少每次透析后要达到干体重
4）肾素依赖型高血压随着超滤进行血压逐渐升高可预防性服用普利类或沙坦类降压药或者β受体阻滞剂
5）严重高血压经处理血压仍降不下应终止透析
6）高血压患者下机后应该进行血压监测待血压稳定及医务人员评估后才离开血透室