岁月喜欢把日久年深的怨叹打磨得很稀薄,只是爱却日久弥新。
新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮为新生儿常见的主要以金黄色葡萄球菌感染引起的一种以皮肤大疱为主要表现的急性传染性化脓性皮肤病发病急剧传染性强必须特别重视那么新生儿脓疱疮的原因有哪些
(一)发病原因
由凝固酶阳性金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全故对细菌特别敏感特别是营养不良气候湿热过度保暖皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病多由带菌医护人员或患儿母亲所传染
(二)发病机制
1.薄弱的皮肤屏障 新生儿皮肤薄嫩分泌功能尚未充分发育表皮寄生的常驻菌群尚未完全形成因此局部的免疫功能低下而易于感染感染后通过自家接种易泛发全身或互相传染而造成在新生儿室内的流行
2.微弱的体液免疫 新生儿血清的IgG低于正常而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力因此患儿难以抵挡细菌的感染和再感染尤其见于早产儿和营养不良的新生儿
3.金黄色葡萄球菌的各种毒素 其中表皮剥脱松解毒素先行其道它能松解表皮细胞间的连接使其他毒素更易入侵部分毒素进入血液循环后可引起畏寒发热甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)的发生
4.异常的变态反应
(1)Ⅱ型变态反应从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤
(2)Ⅲ型变态反应致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤为角层下水疱疱内含有大量中性粒细胞球菌纤维蛋白疱底棘细胞海绵形成或见少量棘层松解细胞中性白细胞渗入棘细胞之间真皮上部血管扩张充血有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润
新生儿脓疱疮一经发现应立即隔离和就医病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法局部常外敷1~3%黄连素或0.5%的新霉素软膏或1%龙胆紫溶液并在患处四周正常皮肤每隔二至三小时涂50%酒精以减少自然接触传染的机会
较重的脓疱疮大多在头面胸背有四肢皮肤上有豌豆大小的疱疹内含微浑液体疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破称为天疱疮
处理时除局部皮肤患处涂药外还应肌肉注射青霉素并给予充分的营养和水分这种情况一般都要到医院去医治临床需要1~2周才会痊愈若未及时处理或治疗不当可发展成新生儿脓毒血症那就危险了
为了防止脓疱疮的发生平时宜避免损伤皮肤勤洗澡勤换衣裤出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干使皮肤保持干燥清洁
有人主张用0.5%新霉素油膏或杆菌肽油膏(每克内含400~500单位)敷于新生儿脐周围可以预防皮肤感染妈妈抱孩子前必须洗手洗手时可采用含3%六氯酚肥皂
多于生后4~10天发病在面躯干和四肢突然发生大疱由豌豆大到核桃大大小不等疱液初呈淡黄色而清澈1~2天后部分疱液变混浊疱底先有半月形积脓现象以后脓液逐渐增多但整个大疱不全化脓因而出现水脓疱的特征疱周围无红晕壁较薄易于破裂破后露出鲜红色湿润的糜烂面上附薄的黄痂痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹消退后不留痕迹病变发展迅速数小时1~2天即波及大部分皮面黏膜亦可受损
开始无全身症状以后可有发热和腹泻
根据脓疱的特点部位接触传染蔓延迅速等较易诊断
外周血有血细胞和中性粒细胞增高并发脑膜炎者脑脊液检查有白细胞增高等相应改变并发败血症者血培养阳性
并发肺炎者胸片检查可见散在斑片状阴影
1.水痘 基本损害为散在向心分布的绿豆至黄豆大水疱绕以红晕部分水疱可有脐凹化脓与结痂现象甚轻可侵及黏膜部分患儿有发热等全身症状
2.急性全身发疹性脓疱病 为一过性的无菌性脓疱病患儿多有服药或感染史基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱疱液稀成批出现后期似剥脱性皮炎表现可有发热38~39℃但病程短病情有自限性经对症处理后可自然痊愈
本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别
1.婴儿室中加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损一经发现患本病的婴儿应及时隔离治疗
2.婴儿室中加强检查工作人员一旦发现有带菌者应立即调离并治疗以杜绝传染源
3.应对患儿的衣服尿布玩具卧具换药用具敷料等进行彻底消毒必要时关闭该婴儿室待重新消毒后再予开放