滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种：非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至病废。
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滑膜炎是一种多发性疾病其发病部位主要在膝关节膝关节是人体滑膜最多关节面最大和结构最复杂的关节由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位故遭受损伤和感染的机会较多膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的一组综合症容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力对患者的危害较大
滑膜炎
多数膝关节滑膜炎是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎后者多为老年人在青壮年人多有急性膝关节外伤史伤后膝关节开始发生轻度水肿疼痛活动受限及跛行通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液膝关节明显肿胀发热不敢活动检查发现膝关节屈伸活动受限下蹲困难并伴有疼痛关节周围可有局限性压疼点浮髌试验阳性慢性损伤性滑膜可能无明显外伤史主要表现膝关节发软及活动受限肿胀持续不退不敢下蹲活动增多时加重休息后减轻久病者可扪到膝关节囊肥厚感
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症主要症状是产生积液关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织它不仅是一层保护关节的组织而且还会产生关节液为关节的活动提供润滑液关节液的产生和吸收是一个动态平衡当出现对关节液的重吸收障碍时由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破关节液的产生大于重吸收便会出现关节积水
滑膜炎的病因1.年轻人滑膜炎
年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的如半月板损伤滑膜损伤交叉韧带或侧副韧带损伤关节内积液或有时积血表现为急性膝关节外伤性滑膜炎关节内损伤和脱位有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致如外伤较轻或长期慢性膝关节劳损加上风寒湿邪侵袭可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者则形成慢性膝关节滑膜炎
另一种原因是感染其中常见的是滑膜结核一般讲滑膜内血管丰富血液循环良好对细菌抵抗力较强但在感染结核菌的情况下病情进展较缓慢其症状表现时好时坏此为膝关节慢性滑膜炎之一
2.老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎在老年人多继发于膝关节骨关节炎主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激继发膝关节滑膜水肿渗出和积液等
3.超量运动
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主疼痛轻重不一非肿胀型以关节疼痛为主常伴有轻度肿胀研究证实两种类型实质相同只是滑膜病理改变程度不同而异
研究者发现当膝关节长时间单一动作超量运动之后滑膜组织充血水肿红白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时关节积液进而使关节腔内压继续升高氧分压继续下降的恶性循环久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成从而认为超量运动之后创伤性滑膜炎的发生不仅与关节面的重复揰击关节囊的损伤有关而且在病程的发展及转归方面起着重要作用
膝关节滑膜炎的预防1 避免膝关节过度活动及劳损特别是双下肢剧烈运动者 如舞蹈演员运动员搬运工等更要注意劳逸结合防止因过度用力造成组织损伤否则随着年龄的增长很容易出现骨质增生现象
2 膝关节出现骨折时要及时去医院诊治尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求如果复位不满意应及时采取手术治疗
3 过于肥胖者要适当控制饮食注意调整饮食结构减少热量的摄入将体重控制在适当的范围之内减轻关节上的压力和磨损程度
4 老年人可以适当补充钙质维生素D等与骨代谢关节密切的药物同时从事适度的体育锻炼以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程