鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，位于中耳鼓室与外耳道交界处，构成鼓室的外侧壁，由其将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。
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我们都知道鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜位于中耳鼓室与外耳道交界处是中耳的一道屏障同时在声音传导的过程中鼓膜的结构能使传入的声波放大
鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病可能影响听力造成听力障碍也使细菌污水异物容易进入中耳腔造成反复发作的中耳炎
1感染
鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染多见于婴幼儿时期由于婴幼儿的咽鼓管短且粗当上呼吸道感染时鼻腔的细菌分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染另外急慢性中耳炎发作时中耳脓液腐蚀鼓膜可造成鼓膜穿孔
2外伤 多因直接或间接外力损伤所致
直接原因
①多见于头部外伤合并颞骨骨折损伤了鼓膜;
②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜导致鼓膜穿孔;
③强烈水柱或气流喷射鼓膜误将化学腐蚀剂滴入耳内金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜
间接原因
①多见于外界大气压力突然急剧变化如射击发出巨大响声气浪将鼓膜震破;飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差;
②打耳光也可引起鼓膜穿孔;
③中耳腔内气压突然急剧上升也会发生鼓膜内外气压不平衡如用力擤鼻涕致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜可使鼓膜破裂
中耳炎患者的鼓膜穿孔主要表现为反复流脓耳痛耳鸣听力下降等脓可带有臭味外伤性鼓膜穿孔患者会在外伤后出现耳鸣耳闷听力下降捏鼻鼓气时漏气感等其他原因导致的鼓膜穿孔也可有上述表现
首先鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环人类听到的所有声音均需要经过鼓膜传递并放大其作用无可替代一旦鼓膜穿孔声音的传递大打折扣直接影响人类与外界的声音交流质量产生传导性耳聋
其次鼓膜是中耳最外面的门户也是中耳的一个天然屏障也就是说鼓膜穿孔意味着原本完整的护城墙上出现了缺口没有敌人的时候也许可以天下太平;但是如果有外敌入侵无异于给对方打开了大门
因此细菌一旦进入就可以轻而易举地攻城掠地在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏引起中耳炎甚至迷路炎脑膜炎脑脓肿等出现流脓听力下降眩晕耳鸣等症状
随着中耳炎的发生发展和反复出现细菌产生的毒素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏导致不可逆的神经性听力损失
因此鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降初期时耳聋可能并不明显等患者或家属注意到时往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋
耳鼻喉专家表示长期严重的耳聋会产生认知力和注意力的下降产生抑郁痴呆等问题
第三鼓膜穿孔容易合并其他疾病因为鼓膜穿孔后容易有反复发作的中耳炎外耳道内经常有分泌物环境湿润极容易继发外耳道湿疹真菌感染等产生这样或那样的不适引起很多不必要的麻烦甚至危及生命
对于老年人来说随着年龄的增长大部分人可能出现老年性耳聋需要佩戴助听器辅助听力佩戴助听器时往往需要在外耳道放置耳塞通过耳塞把放大后的声音传递到鼓膜再依次到中耳和内耳
而鼓膜穿孔的患者一方面穿孔影响了声波的有效传递导致助听效果不好甚至无法使用常用的助听器只能选择手术植入骨导助听器增加了不必要的创伤;另一方面鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力较差耳塞是个外来物每天取放容易引起外耳道炎和中耳炎出现流水或者流脓影响助听器的使用
1急性中耳炎导致的鼓膜穿孔
初期多为针尖样需要先有效控制炎症炎症控制彻底后小穿孔往往能自行修复炎症较重的患者穿孔较大炎症控制后需要定期随访观察如果长期不能愈合就需要手术修补了
2慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔
需要通过医生的检查颞骨CT等确认中耳乳突内有无炎症及炎症程度以判断其中耳炎的类型
如为单纯型中耳炎可只行鼓膜修补术
如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎需要根据情况在鼓膜修补的同时进行中耳和乳突的手术以便清理中耳和乳突的病变探查听骨链并在必要时重建听力
3外伤初期的鼓膜穿孔
可以先观察保持患耳清洁干燥禁水预防感冒定期随访小的穿孔可能会自行修复大的穿孔经过观察后无明显康复表现的应选择手术修补
4其他原因造成的鼓膜穿孔
其他原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情酌情处理
原标题鼓膜穿孔如何治疗成都民生耳鼻喉专家为你解答