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伤寒是什么病
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病典型症状包括持续高热腹痛肝脾肿大白细胞低下部分患者可有玫瑰皮疹和相对缓脉病情严重者可出现表情淡漠反应迟钝
伤寒带菌者和患者是伤寒的唯一传染源伤寒沙门菌通过粪-口途径传播摄入被污染的食物或者水可引起该病日常密切接触苍蝇蟑螂也可以引起伤寒的散发流行人群对伤寒普遍易感儿童和青年人更易常见病后可以获得稳固的免疫力伤寒多呈急性发病一般经及时有效的抗菌治疗可以痊愈该病病死率约1%-5%老年人婴幼儿营养不良者预后较差并发肠穿孔肠出血者病死率较高
伤寒病有什么症状
1初期为病程的第1周起病缓慢最早出现的症状是发热发热前可伴有畏寒寒战少见热度呈阶梯形上升在3~7天后逐步到达高峰可达39~40℃还可伴有全身疲倦乏力头痛干咳食欲减退恶心呕吐胃内容物腹痛轻度腹泻或便秘等表现右下腹可有轻压痛部分患者此时已能扪及增大的肝脏和脾脏
2极期为病程的第2~3周出现伤寒特征性的临床表现
持续发热体温上升到达高热以后多呈稽留热型如果没有进行有效的抗菌治疗热程可持续2周以上
神经系统中毒症状由于内毒素的致热和毒性作用患者表现为表情淡漠呆滞反应迟钝耳鸣重听或听力下降严重患者可出现谵妄颈项强直(虚性脑膜炎的表现)甚至昏迷儿童可出现抽搐
相对缓脉成年人常见并发心肌炎时相对缓脉不明显
玫瑰疹大约一半以上的患者在病程7~14天可出现淡红色的小斑丘疹称为玫瑰疹直径2~4mm压之退色多在10个以下主要分布在胸腹及肩背部四肢罕见一般在2~4天内变暗淡消失可分批出现有时可变成压之不退色的小出血点
消化系统症状大约半数患者可出现腹部隐痛位于右下腹或呈弥漫性便秘多见仅有10%左右的患者出现腹泻多为水样便右下腹可有深压痛
肝脾肿大大多数患者有轻度的肝脾肿大
3缓解期为病程的第4周体温逐步下降神经消化系统症状减轻应注意的是由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期还有可能出现肠出血肠穿孔等并发症
4恢复期为病程的第5周体温正常神经消化系统症状消失肝脾恢复正常由于多数患者能得到及时诊断和有效的抗菌治疗或在病初患者使用抗生素所以目前具典型表现患者较少见
治伤寒最有效的方法
1由于伤寒是一种急性肠道传染性疾病所以在治疗时首先需要对患者进行隔离
2对症治疗主要是抗感染治疗可以采用用喹诺酮类抗菌药物或者头孢菌素类消炎药进行抗菌治疗
3针对患者出现的高热等症状进行针对性治疗鼓励患者多进水分以利于毒素的排出加快痊愈的过程
4患者如果有严重的毒血症必要时在足量抗菌治疗的同时可使用激素治疗
大部分患者在积极抗菌治疗后都可以痊愈待患者临床症状消失后仍然需要隔离观察每隔一周左右进行一次粪便培养两次粪便阴性后才可以解除隔离所以一旦感染伤寒要及时就医隔离避免造成大范围感染在医生的建议下积极治疗一般来说预后效果都比较理想