我们是小脑萎缩，为什么开了这么多健脾的药？

这事儿发生在不久前一位刚刚参与行气阳明汤治疗的患者家属来找我他把药方子发了过来质问我我们得的是小脑萎缩你们这里面为什么开了这么多健脾的药

原来这位患者家属拿了药回去又不太放心效果拿着药方去找当地中医看了看当地中医说这方子就是健脾开胃的不会有什么效果的这才出了这场闹剧我说您先不用着急先把药用上看看效果没有用上药现在说什么也没有用果然在用药二十一天的时候患者家属发来消息说效果上来了

现在患者腿上有些力气了只是还得需要扶着但比之前好很多另外以前便秘现在大便也正常了也能吃饭了患者家属连连道歉这事儿也就过去了今天先问大家一个问题口干了我们该怎么办?那肯定要喝水啊这还用问但是临床上有一类患者经常感到口渴口干的程度到发干涩感喝水喝到肚皮涨都无法解渴看了很多医生用了滋阴的方法泄火的方法不但不管事反而越治越厉害喝水是越喝越渴这是怎么回事呢其实这是一种痰湿阻滞了脾的阳气造成脾阳不振脾的运化功能变差了津液无法输布全身痰湿抑制住了脾阳脾的功能发挥不出来了所以这个人就是口渴以前我们讲了很多脾的重要性很多人可能还是不理解肯定会有人要问了小脑萎缩这个事儿是小脑的退行性病变它和脾之间能有什么关系呢从中医的角度看这里面确实有很大关系比方说开头说的那位小脑萎缩患者他就有脾虚的问题在而且很明显第一个患者发病以后饭量减了不少营养也跟不上了这是脾运化不及胃不受纳的表现第二舌有齿痕这是脾虚气弱舌体失养的表现第三尺脉沉细尺脉主的是肾患者畏寒肢冷天气不冷但还是要穿着厚衣服可见其肾阳不足肾阳不足必然温煦失常他的脾阳就会不足这又是脾虚的一个因由

第四脉象浮滑滑脉一般主痰湿这就是脾虚运化不及水湿内聚的关系而浮滑脉则说明患者在有痰湿的基础上受了外邪由此可见患者的主要问题在于脾肾阳虚痰湿不化既然是这样要想改善状态 ,必然要健脾化痰湿温阳气进而开窍醒神这是很浅显的道理其实那张方子里面不光是健脾药物从辨证来看这位患者还常有头晕口角流涎喉中痰鸣胸闷苔腻可见又是痰湿之体痰湿阻滞肢体经络使得气血不能运行于是发生行动困难痰浊上扰清窍所以神志不清记忆力下降所以那张方子里还有化痰温阳开窍的药物只不过是他们当地的中医不懂得其中的精妙罢了脾作为营卫二气之源它的亏虚会让人的卫外之能下降与此同

时患者由于脾虚也会运化不及痰湿内聚所以行气阳明汤医生组治疗小脑萎缩的独特理念建立在《内经》治痿独取阳明理论上的同时行气阳明汤医生组也率先提出了欲取阳明应先和营卫在过去相当长的一段时间里营卫学说的研究在中医研究中乏善可言中医同仁虽然在这方面做了大量工作但大多数学者关注的是调和营卫法的探讨和营卫升降气化的研究仅有少数尝试研究营卫学说和六经病变之间的相互关系几乎没有营卫和阳明脾胃的系统研究对此行气阳明汤医生组做了大量营卫脾胃的相关研究论证工作可以说小脑萎缩患者从早期的走路不稳的行动障碍发展到肌肉萎缩甚至卧床不起其中相当程度的因素在于小脑萎缩患者的脾胃运化失常

就像行气阳明汤医生组主治医师褚尊贵大夫常说的那样如果患者的脾胃受损吃了饭就吐或者根本吃不下饭食不入胃精微匮乏气血生化无源精微不化就会出现贫血乏力精神萎靡的情况还有脾胃受损也会影响药物正常吸收以及药效的发挥所以说脾胃功能受损不能升清降浊浊毒湿邪蕴积不除才会变症丛生