在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
孤独并不是因为没有人陪伴，而是因为没有人理解。
一睡眠呼吸机的工作原理
当人们进入睡眠状态时如果大脑呼吸指令停止或上气道的组织塌陷就会引起上气道阻塞随即发生打鼾的症状使用睡眠呼吸机时需要佩戴面罩而该面罩是通过一条管道与呼吸机进行连接治疗时呼吸机将自动持续的提供一定的压力将空气通过管道推送到人体的呼吸道此时坍塌的呼吸道会被打开从而控制鼾症
这种持续气道正压力通气的模式我们简称为CPAP也是目前国内外主要用于治疗鼾症的最主要的方法而由于某些患者病情的复杂性具体需要使用哪种模式的睡眠呼吸机则需要通过睡眠呼吸监测得出相应的呼吸模式进行治疗
二家用睡眠呼吸机的作用
睡眠呼吸机压力过高可能降低回心血量在患者有病理性的低血压如休克大量应用利尿剂不能进食进水时需严密观察血压及心率的变化
消化系统对合并夜间胃食道反流者睡眠呼吸机可减少反流的次数而改善症状
泌尿系统可减少osa患者夜间的小便次数
血液系统可减少osa患者的红细胞生成增加血容量从而降低血红蛋白含量及血液的粘度
神经精神系统osa患者的记忆力反应能力思维能力等部分或全部恢复正常
内分泌代谢系统睡眠呼吸机治疗对机体的内分泌代谢系统有广泛的影响可以使生长激素及男性激素分泌增加男性患者的性功能改善肥胖者的体重有所下降
其主要的副作用包括皮肤的破损接触性皮炎漏气等
三睡眠呼吸机使用问题及解决办法
（一）树立信心在临床工作中病人提到的最多的问题就是问医生难道我终身都需要应用呼吸机吗有没有别的办法确实长期佩带呼吸机是不太方便很多医生在最早开展呼吸机治疗的时候对此也心存疑虑但经过几年的临床实践医生和患者逐渐发现这些疑虑是不必要的
（二）第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败任何一个新的呼吸机使用者都要经过一阶段的学习适应才能熟练自如地使用它如何既不漏气又松紧适度地佩带面罩如何保证鼻罩不漏气如何清洗如何使用延时功能等等都需要经过揣摩才能掌握我们常常对病人讲呼吸机的使用无大学问但有小窍门任何一个细小的环节注意不到都会造成治疗失败
由于睡眠呼吸暂停综合征患者的记忆力下降理解能力减退我们的体会是即使在有经验的医生的严格指导下一般病人也需经过3个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能较深地体会到呼吸机治疗的好处总之呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效肯定发挥疗效的关键是如何在有经验的医生的指导下尽快掌握其使用要领
（三）鼻罩漏气的处理鼻罩漏气是使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征时常遇到的问题患者本人最直观的感觉是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适漏气还使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响治疗效果目前呼吸机使用的鼻罩材料采用进口医疗硅胶佩带舒适度高无明显漏气现象
（四）口干睡眠呼吸暂停综合征患者在治疗前大多存在口干的现象与长期时张口呼吸有关应用呼吸机后如果使用得当口干自然消失引起口干的可能性有以下几种
1呼吸机压力不够不能完全克服上气道的阻塞因而出现张口呼吸只需适当提高呼吸机的压力即可
2呼吸机过高也可使患者感觉不适而张口呼吸应适当减少压力
3部分患者习惯于张口呼吸适当饮水可以起到一定作用
（五）鼻堵及鼻干应用呼吸机时15%～45%的患者会出现鼻部不适症状主要的是感觉鼻堵通气不畅少数的表现为鼻内干燥原因如下
1如患者原有鼻息肉鼻中隔偏曲会出现鼻部不适应在手术矫正这些畸形后再应用呼吸机有严重窦炎的患者也应先到五官科进行相应的治疗
2呼吸机使用中产生的冷空气可以刺激鼻粘膜引起血管扩张而出现粘膜充血水肿有些过敏性鼻炎患者会急性发病首先要加强湿化必要时在湿化瓶内加温水甚至使用恒温湿化器
3鼻干的症状有时可表现很突出加强吸入气的湿化及温化效果较好
（六）恐怖感有些患者刚刚带上鼻罩施加一个很小的呼吸机压力就感到十分害怕自觉憋气不适这种现象一般不是由于压力太高所致只是一种暂时的不适应现象病人应该努力调整自已的心态使心情平静按自己平常的节律呼吸应该明白呼吸机只是一种呼吸辅助装置呼吸的节律完全由病人自己控制有时尽力加深加快呼吸以期与呼吸机配合反而会加重不适感觉
（七）夜间自动去掉鼻罩中断治疗有些患者很难整夜地应用呼吸机在睡梦中不知不觉地将鼻罩扯掉这种现象多出现在治疗的初期是暂时性的其共同特点为
1体型肥胖病情重需要的呼吸机压力较高
2中止治疗多发生在深夜2～3点钟
3出现在治疗后1周之内
有的患者是由于设定的呼吸机压力太高而不能耐受应该适当下调呼吸机压力所以在使用呼吸机时如果你有种种烦恼应多与医生联系
（八）噪声的影响呼吸机的一定的噪声特别在夜深人静之时这种噪声有时会影响家人及病人自己的睡眠减少噪音影响的办法有以下几种
1换用低噪音的呼吸机
2有些噪音是由于呼吸气流经出气口排出时产生可将小孔型的排气阀换成切口形排气孔如通气管道的内壁不光滑也可在气流高速通过时产生噪音
3可以将CPAP呼吸机装入通气很好的隔音玻璃罩内有人甚至将其置于壁橱内但要注意一定要保证有足够的新鲜空气流通
4睡觉时带耳塞呼吸机面罩漏气怎么办