痉挛性斜颈诊治采用修正归位汤,微信vc0185
痉挛性斜颈也称神经性斜颈主要见于20~60岁人群之间可涉及到双侧的颈外侧部的肌肉尤其是胸锁乳突肌和斜方肌因中枢神经变化致颈部多处肌肉不自主抽搐强迫头颈失去正常姿态和活动功能有的歪向一侧有的水平扭转有的低头不能抬起有的两眼看天不能低头有的头旋转又前倾有的头旋转又后仰有的伴有不停摇晃各种姿态均有严重者可造成环枢椎脱位或压迫神经引起颈背部疼痛本病多数人在白天情绪紧张劳累身体运动时加重在平卧时可消失但也有昼夜不停者患病后工作多不能坚持有的生活都不能自理遭受肉体和精神的双重折磨
据相关文献报道全世界目前有超过1.5亿人患此病仅在英国就有超过10万人且半数以上的患者需要治疗在我国尚无痉挛性斜颈发病的确切统计痉挛性斜颈是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍其患病率在不同的研究中略有差异其在欧洲的发病率为5.7/10万人1英国北部地区为6.1/10万人本病于临床多见于成年人男性略高于女性起病大多缓慢呈逐渐加重的趋势但也有突然发病的
早在2000多年前秦汉时期的医家就已经形成了对痉挛性斜颈的初步认识经后世历代医家的临床实践与经验总结对该病的认识日臻完善从病因病位治则治法以及预后等方面进行了详尽的论述根据痉挛性斜颈的临床表现属于中医学痉证转筋范畴
《黄帝内经素问》与《灵枢》中有许多有关痉证的论述《素问至真要大论》中说诸颈项强皆属于湿首先将痉证的病因病机与湿邪联系起来在同篇中又有诸暴强直皆属于风的论述其中项强与强直都是客证的典型临床表现因此本篇将湿邪与风邪共论为痉证的病因病机在《灵枢经脉》中亦有经筋之病寒则反折筋急的论述故寒邪亦是诱发痉证的病因之一综上痉证的发病与湿风寒三种邪气相关奠定了外邪致痉的理论基础
痉挛性斜颈在临床上属于痉证的范畴然而根据其临床表现又有自身辨治的特点痉挛性斜颈的病位在于颈项筋脉强直抽搐等症状无一不是筋脉失养而拘急率缩的表现各种致病因素通过不同的发病途径损伤人体颈项部筋脉气血而致痉其机理虽繁杂但不外乎邪塞经络与气血亏虚
邪塞经络 是指人体经脉络脉等为外邪墓滞而阻塞不道不能正常运行气血以温养需润颈部筋脉则筋脉受病拘急挛缩发为痉证正如《灵枢官能》中所云经脉者所以行气血而营阴阳濡筋骨利关节者也《灵枢经脉》中亦云脉道以通血气乃行《难经二十三难》说经脉者行血气通阴阳以荣于身者也别络十五皆因其原如环无端转相灌溉说明经络在漏养筋脉中发挥着巨大的作用若经络受阻必当引经筋受病在外邪致病因素中寒湿皆为阴邪寒易伤阳凝滞收引湿性黏滞留着阻碍气机风邪为百病之长常为寒湿之先导又风邪易袭阳位颈项部居于身体高处又属阳位因而风邪夹寒湿而邪上达可使颈项部经络受阻气血运行不畅则发为痉证
气血亏虚 是指人体气血两亏或阳气虚弱或阴血损伤津液耗夺即使不由外邪壅滞经络亦可因经脉失养而发为痉证如《难经二十二难》中所说气注煦之血主漏之《素问生气通天大论》中云阳气者柔则养筋均说明气血阴阳在需养筋脉中发挥着无可替代的作用因气血的化生在牌血液的贮藏在肝而肾又为水火之宅一身阳气的根本故就脏腑而言阴血亏虚筋脉失养皆与肝脾肾相关阳气的不足则主要责之于脾肾二脏而就气(阳)血(阴)两者亏虚在痉证发病中作用来看又以阴血亏虚筋脉失养为主诚如明张景岳所谓总属阴虚之证
此病有流行性或散发性发病特点与气候反常交换季节尤其冬春两季温差较大时发病较多如不进行及时治疗随着病情的发展临床诸症也随之进一步加剧以致影响患者的正常工作和学习修正归位汤用葛根白芍炙甘草解痉缓急舒筋止痛修正归位汤用桂枝生姜大枣调和营卫麻黄发汗解表现代药理研究认为葛根还有扩展血管改善微循环镇痛止痉作用芍药对平滑肌和横纹肌痉挛也有镇痛作用诸药合用可取得良好的治疗效果
痉挛性斜颈的辨证与治疗首先应分清外感与内伤属于外感者应分辨邪气的性质属于内伤者又当区别是素体亏虚气血两虚还是久病损伤失治误治痉挛性斜颈的治疗原则外感以祛邪为主可用祛风散寒除湿清热之法通经络之整塞内伤多以扶正为要宜用滋阴养血益气温阳之法濡润经筋然而痉挛性斜颈的病机总以阴虚血少筋脉失养为要故而在治疗的过程中保津液养阴血荣筋脉之法为关键故修正归位汤以熄风涤痰祛瘀舒筋补虚祛寒六法为治疗原则以疏风通络散寒祛湿化痰祛瘀补益气血养津柔筋平肝解痉为基础
修正归位汤疗法是吸取《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典名著千年的中医精华在结合上千例痉挛性斜颈患者的临床经验总结出来的目前比较成熟的一种痉挛性斜颈的治疗方案修正归位汤充分体现了中医因病因证因时因地因人的个性化治疗修正归位汤疗法精选西红花蜈蚣全虫等三十多种纯正中药材以上是修正归位汤疗法部分成分具体用药需要辩证调整)修正归位汤疗法纯中药汤剂治疗痉挛性斜颈通过从发病根源着手以疏风通络散寒祛湿化痰祛瘀补益气血养津柔筋平肝解痉为基础达到标本兼治目的