小脑萎缩为何久治不愈？

小脑萎缩是一种退行性病变以老年人多发年来由于生活压力和环境污染等因素的作用发病率逐年上升而且行气阳明汤医生组发现此病渐有年轻化的趋势

小脑萎缩患者在临床上常以下肢发软乏力易跌而求医

逐步出现上肢不能做精细动作构音障碍意向震颤部分病人出现进食困难呛咳手足徐动还有部分病例可有眼球运动障碍视神经萎缩晚期常有吞咽困难部分病例伴发痴呆尿失禁下肢痛深感觉障碍极少数可并发肌萎缩等

从西医角度看小脑萎缩不是一种疾病而是一种神经影像学的表现

其成因复杂病情迁延日久由于治疗及预后本病病因不明确西医治疗比较有限在药物方面一般是通过改善脑代谢功能控制血压改善大脑供血或者是营养神经的某些药物

但无论是哪一种都是以预防为主对于已经形成小脑萎缩器质改变的人群来讲收效甚微且无法控制萎缩进展

行气阳明汤医生组始终认为任何一种治疗方法干预措施的最终目的都应该为了改善病人的健康状况包括生命的数量和质量

尤其对于患有小脑萎缩共济失调等痿症的患者多伴有下肢无力无法独立行走口齿不清头晕头痛严重影响了日常生活和工作更甚者常年卧床不起给家庭和社会带来了沉重的负担

小脑萎缩的诸多症状对应的中医学所说的痿证以肢体筋脉弛缓软弱无力甚至手不能握物足不能任身日久渐至肌肉萎缩不能随意运动的一类病证

关于痿证早在《内经》篇中即有专论其中提出五脏使人痿并列出了皮痿脉痿骨痿筋痿肉痿等诸痿之名称认为五痿皆为五脏内热耗伤阴津引起相应的五体失养所致对后世历代关于痿证的认识产生了重要的影响

后世医家多据此从火热阴伤筋脉失养立言并将虚多实少热多寒少"作为本病的特点治疗亦多宗治痿独取阳明"而用补益脾胃之法或按朱丹溪之泻南补北法滋阴清热

小脑萎缩共济失调诸痿症一直是疑难杂症在西医方面甚至被定性为不治之症许多患者在治疗时常陷入误区用药后病情不减反重

对此行气阳明汤医生组曾著有《治疗小脑萎缩的3个误区》而近年来行气阳明汤医生组也一直潜心于此方面研究

行气阳明汤医生组在临床上通过仔细观察发现痿证患者并非皆如前者所言往往病前罹患诸恙多为杂病而不单为热病发病则病程漫长并具有肝肾不足兼有瘀滞的表现如肢软筋痿腰酸耳鸣眩晕健忘或视力下降面色苍白神疲肢冷脉沉细等肝肾不足阳气虚乏等症状

同时兼有肤色较暗有斑点或色素沉着肢体青紫舌质暗或有瘀点瘀斑脉涩等血瘀之征故行气阳明汤医生组认为本病的基本病机又有肝肾不足阳虚挟瘀此病机在本病中后期尤为突出

在补益肝肾方面行气阳明汤医生组强调一是补二是要平

因为痿证患者多病久疾深后天失调在所难免因此治痿独取阳明虽有失偏颇但顾护脾胃补益后天亦不失为治痿之大旨况补益肝肾之品作用的发挥还有赖于脾胃之运化功能正常

而所谓平者即味不在多量不宜重补益在薄而不在膩痼疾当缓而不宜急以免滋腻碍胃滞脾欲速而不达行气阳明汤用药以桑寄生怀牛膝生地狗脊之类为主并喜伍以苓术等健脾助运之品

而在行气阳明汤医生组接诊临床上的不少患者病前多罹诸恙病程多漫长形体日衰正气渐伤易反复感受外邪而导致精气阴血俱亏或医家在治疗过程中据五痿皆因内热生而遵热者寒之之旨使患者频服过服苦寒伤阳之品耗气损阳或素体阳虚的情况

但肝肾不足加重阳虚的证候而阳盛不养则又可使补益肝肾之品难以奏效

因此在治疗小脑萎缩时行气阳明汤医生组抓住了患者既有肝肾

不足的一面又有阳虚的一面

行气阳明汤临床常用黄芪桂枝肉桂鹿角片附片等品

行气阳明汤医生组认为养阳要注意两个方面一是阴中求阳既要培补阴精又要振奋阳气以达到阴平阳秘二是通阳即养阳以通为补

行气阳明汤医生组发现临床上阳虚患者发病多因居住潮湿或冒雨涉水等感受寒湿之邪而诱发故此类患者多存在寒湿停滞阳气郁遏脉络痹阻之征营血运行不息全赖阳气之推动且四肢为诸阳之末阳气郁遏则血行受阻四肢失养以致手不能握物足不能任身

因此在治疗时不能单纯养阳而需在此基础上佐以通阳