上睑下垂矫正手术可以提高下垂的上睑
恢复正常的睑裂高度
暴露出瞳孔
扩大视轻微上睑下垂野
防止弱视
矫正异常形态
改善面容
总之
既可以达到功能上的恢复
又可以达到
美容目的
重庆西南医院眼部上眼睑下垂的分类有
1
先天性上眼睑下垂
为先天发育畸形
多为双侧
可为常染色体显性或隐性遗传
2
外伤性上眼睑下垂
外伤损伤了动眼神经或提上睑肌
Mller肌
可引起
3
机械性上眼睑下垂
眼睑本身的疾病
如重症沙眼
睑部肿瘤等
使眼睑重量增加而引起
4
假性上眼睑下垂
无眼球
小眼球
眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少
可引起上睑下垂
重庆西南医院眼部上睑下垂的手术方式有
①增强上睑提肌的力量
如缩短或徙前肌肉
②借助额肌或上直肌的牵引力量
开大睑裂
可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式
重庆西南医院上睑下垂术后理想而完善的矫正效果应具备以下几点
①形态上
上睑下垂得以矫正
两侧重睑皱襞
睑裂高度
宽度
睑缘形态孤度
眉缘距离均对称协调一致
②功能上
能保持正常的眼睑开闭和瞬目运动
眼球向各方运动时
睑球运动协调一致
睡眠时睑裂闭合良好
③并发症方面
尽可能做到无斜视
复视
兔眼等并发症产生
重庆西南医院上睑下垂手术各自的优缺点及适应症
1
提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良
现在的手术方法变化很多
大致可分为经结膜切口
内切口法
和经皮肤切口
外切口法
或结膜和皮肤联合切口的方法
适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂
且提上睑肌仍有部分功能者
提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上
亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂
此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向
是比较符合眼睛的生理要求的
术后效果也比较理想
2
额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式
一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来
间接利用额肌肌力
矫正上睑下垂
目前应用的材料和组织有自体宽筋膜
皮肤
肌肉
同种异体硬脑膜
同种异体巩膜
丝线
银线
不锈钢线
硅胶条等
其中以自体宽筋膜较好
它植入后不会被排斥
不会延长
手术后睑裂高度和眼睑形态稳定
另一种方法是直接利用额肌
作成额肌瓣
下移与上睑板缝合固定
直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂
称为额肌肌瓣直接悬吊术
这一方法不用通过中间联结物起作用
避免了间接利用额肌的缺点
适用于额肌功能良好
先天性或后天性上睑下垂
尤其对严重的上睑下垂效果好
亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例
由于其手术为动式
患者在治疗后不仅能睁眼
而且能闭眼
此外
额部的深皱纹在手术后可自然消失
使额部显得宽阔
平坦
且患者在术后还可获得重睑的美容效果
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