多系统萎缩临床症状表现繁杂大体可以分为三组症状自主神经功能衰竭帕金森综合征和小脑性共济失调
国外对于多系统萎缩已开展多方面的系统研究在这方面国内的西医研究起步较晚且缺乏大样本的理论支持行气阳明汤医生组也曾翻阅大量国外的研究文献资料并结合自身的诊疗经验发现西医对于多系统萎缩分型与中医证型存在一定的相关性比方说多系统萎缩MSA-C型中医辨证以脾肾阳虚为主MSA-P型的中医证型多为肝肾阴虚MSA-A型则更多表现为阳虚气陷
但无论是哪种证型行气阳明汤医生组总结多系统萎缩还是以虚证为主五脏亏虚以肝脾肾最为突出像大部分多系统萎缩患者都是在中年以后发病随着病情的进展行动逐渐迟缓欠稳坐立位时间减少站立起来就头晕目眩表情呆滞说话声音低微并伴有大小便失禁这些都是以虚证为主实邪其实并不太显著那么一个多系统萎缩的患者兼有这么多组症状从中医角度又要怎么去辩证呢刚才我们说了多系统萎缩还是以虚证为主五脏亏虚以肝脾肾最为突出中医讲肾藏精主骨生髓肾精不足髓海筋骨清窍失养所以患者基本都会有走路不稳眩晕视物模糊言语缓慢不流利的情况而肾司两便帮助膀胱气化那么患者下焦虚寒肾气不固膀胱失去了约束小便失禁也就在情理之中了如果我们把一些患者的资料放在一起归纳一下就会发现在肝肾亏虚中肝肾阴虚所占的比例是相当大的表现出来的典型症状有眼球震颤四肢强直主要原因还是在于患者随着年龄增长体质渐衰肾精渐亏肝体阴而用阳肝阴不足导致虚风内动在这种情况下应考虑滋补肝肾法调整用药以行气阳明汤中熟地黄山茱萸滋补肝肾熟地黄滋肾填精大补真阴为君药山茱萸养肝滋肾涩精敛汗山药补脾益阴滋肾固精枸杞补肾益精养肝明目这是针对肝肾阴虚的患者来讲如果辩证不是那么就不能这样用了再举一个脾肾阳虚的例子你看也会有一些多系统萎缩患者表现为形寒肢冷面色苍白神志不清脉数无力起坐位加重这些都是脾肾阳虚元神失养的表现气血亏虚就会体倦气短脉虚细弱或见心悸动脉结代诸候总之精气夺则虚实质上就是脾肾阴阳气血俱虚不能濡养温熙脏腑所致脾肾阳虚成因就是以‘虚’为本这个时候用药就该以温补脾肾为大法行气阳明汤中熟地黄山茱萸肉苁蓉益肾填精肉桂巴戟天温肾助阳二者相伍使阴得阳生而泉源不竭阳得阴助而生化无穷下元得补那么筋骨得到滋养走路行动就会慢慢恢复而且补肾阳又可蒸腾肾阴上朝于心肺共为君药石斛麦门冬润肺养阴五味子敛气敛阴使肺脏得到滋润那么说话也有底气了石菖蒲远志开心窍通舌本交通心肾使肾阴上承则舌本滋荣共为臣药茯苓健脾利湿既可防滋阴药腻滞敛邪又可防滋阴药助湿生痰为佐药生姜大枣并用既可调和脾胃又可调和药性为使药这样化裁行气阳明汤既可温补下元以强壮筋骨又可益肺肾通心窍多系统萎缩临床表现虽然呈现多样化临床症候亦呈多样化给临床诊断带来了困难但只要辨证准确用药得当即便病情沉疴也会取得良好效果