贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
当初的甜蜜，如今只能留着回忆，留着怀念。
是一种血液系统常见的难治性疾病是多种原因引起的脊髓造血功能衰竭从而引起全血细胞减少临床表现为贫血出血和感染等特征再障的基本病机为脾中医学认为血液的化生有赖于五脏的功能协调其中脾肾之间的功能协调对于生精化血起着最重要的作用脾肾的强弱决定了人体正气的盛衰因为肾为先天之本主骨生髓而藏精化血是气血生化的根本脾为后天之本水谷精微之海气血生化之源故脾肾为五脏六腑气血阴阳化生滋养的源头若先天禀赋不足或后天失养往往可导致脾肾亏虚
人体内气血的生成全赖脾胃的健运饮食入胃只有其健运方可腐熟水谷转化为精微而化生气血又因为脾胃位于中焦是升降运动的枢纽升则上输心肺降则下归肝肾故脾胃健运才能维持清阳出上窍浊阴出下窍清阳发腠理浊阴走五脏清阳实四肢浊阴归六腑的正常升降运动人体生命活动的维持全赖水谷精微化生的气血阴精而水谷精微的化生又离不开脾胃的正常运化脾虚则气血生化无源可致气血不足从而引起头晕乏力面色无华等贫血证候
脾虚统血无权血溢脉外而出血或气虚而阴火内生以致血中伏火燔灼于内必伤及血脉血溢外漏也可引起出血脾虚又因邪毒乘虚而入正邪相争表现为发热甚则高热神昏肾虚则精气不足无能力生髓化血也可造成骨髓进行性造血功能低下或造血功能紊乱由此可见脾肾虚损为再障的发病的根本原因并贯穿于再障发病的全过程选方用药治病要求本故健脾益肾也应该贯穿于再障治疗的始终健脾补肾可改善患者的体质增强机体的抗邪能力控制出血促进骨髓造血细胞的生长是治疗再障的根本大法
脾为阴土胃为阳土脾的阳气容易衰这是因为脾主运化水液故湿邪侵犯人体最易伤害脾阳脾阳虚衰不仅可致湿浊内困还容易引起外湿的侵袭燥代表着脾主运化水液正常人体内没有多余水液停积的生理状态而湿则反映着脾运化水液功能的失常水湿停聚于体内的病理状态故再障的发生多见体内积水故见此症则以健脾渗湿利水为先张仲景《伤寒杂病》中渗湿利水的方剂很多如苓桂术甘汤五苓散泽泻汤猪苓汤等都可通过患者的病情辨证应用
具有统摄血液在经脉内运行防止血液逸出脉外脾之所以能够统摄血液全赖于脾气只有脾土强健通摄有权血液才不会逸出脉外而致出血反之脾的运化功能减退则气血生化无源气血亏虚气的固摄作用减弱则可导致出血正是这个原理再障的发生多会见到出血发热的症状当然再障在临床上有急性和慢性两型急性型发病迅速而凶险贫血呈进行性加重并伴有出血和难以控制的严重感染病势较急预后较差慢性型发病缓而病程较长多为轻中度贫血或伴有表浅部出血以及轻微感染预后较好根据病情的发展对其治疗采取急则治其标缓则治其本的原则若表现出发热出血时病情凶险应速用清热解毒凉血止血的药物如二花连翘羚羊角生地水牛角丹皮板蓝根之类但祛邪和扶正药同时实施标本兼治切不要对补药有所顾忌以免贻误病机
然而其病机也牵涉到肝因肝肾同源人体因感受病邪或情志伤肝或劳损脾肾阴损及阳其火热邪毒乘虚内伏于少阴耗伤肾精以致肝木之火引发伏热邪毒乘于阴分损及骨髓耗伤阴精肾阴亏损则肝火失治精血受损脾气虚则肝火反悔化源更是亏乏因此对于肝火伏热型再障应采用补肾泻肝的方药治疗故《伤寒论》中小柴胡汤四逆散是首选的方剂另外还可加入丹皮木贼草水牛角女贞子等补肾泻肝的药物
因为再障一般病程较长患者多脾胃亏虚长期服药有容易损伤脾胃脾胃若伤气血生化无源肾的精气得不到水谷精微的充填治疗药物难以发挥作用造血功能就难以恢复倘若胃气绝百药难施脾胃的调理重在健贵在运虽然再障为虚证所引起在治疗上也不宜大量蕴补多用健运之药如党参白术陈皮半夏茯苓灸甘草等若无明显的出血发热症状采用健脾补肾类药如人参白术熟地肉桂补骨脂阿胶鹿角胶巴戟天等
原标题中医治疗再生障碍性贫血是有理有据的