体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。
她说别喝酒胃会痛，我说放下酒杯心会痛。
刚刚从鬼门关走过一遭的陈阿姨深有体会所幸经过我院ICU结直肠外科介入科超声科肾内科等多个学科的联合抢救及治疗她最终幸运地被从鬼门关拉了回来
7月2日一大早我院结直肠肛门外科的医护人员正像往常一样忙碌着突然病房传来急促的呼救声医生快来这边的病人晕倒了原来是患者陈阿姨在家属陪同下床活动时突发眩晕恶心干呕仅仅过了短短的几分钟陈阿姨就脸色发白呼吸困难并晕倒在地
陈阿姨早在2014年因为肠癌而做了腹腔镜的手术术后每年定期复查未见肿瘤复发转移但是近一年来陈阿姨出现长时间便秘的症状遂来我院结直肠肛门外科就诊经过检查后发现陈阿姨有乙状结肠造瘘术后左半结肠慢传输改变并且右肺下叶出现病灶接诊的黄俊主任团队经过联合会诊后为陈阿姨实施相关手术陈阿姨术后安返病房
术后第一天陈阿姨生命体征平稳并已自主下床活动没想到术后第二天一早陈阿姨下床活动后却突然出现上述病情改变内科住院总赵俊章医生ICU王丽纯医生急会诊后判断患者病情危重建议转ICU救治没想到陈阿姨还未转至ICU时就出现了心跳呼吸骤停血氧下降至40%谭淑云医生及内科住院总赵俊章医生立刻开展持续床边心肺复苏并于五分钟内转入ICU进一步抢救
此时陈阿姨情况已经十分凶险陷入了深度昏迷状态同时对光反射消失SPO2血压心率通通测不出ICU医护迅速对陈阿姨开展抢救立即给予心肺脑复苏气管插管呼吸机辅助呼吸补液扩容肾上腺素间断推注去甲肾上腺素及肾上腺素持续泵注维持血压ICU杨春华主任及黄俊医生均第一时间赶到现场指导抢救并且在此期间根据病人情况间歇进行两小时有效心肺复苏一切工作都在紧张有序的进行着医护人员各司其职大家都很清楚与死神赛跑时间就是生命分秒必争
从07:48至1000胸外按压和紧急抢救从未停过期间心跳骤停和心脏复跳交替出现稳定的心率很难维持情况很不乐观现场医护人员及家属悬着一颗心一刻也不敢放下
那究竟是什么原因导致陈阿姨病情突然恶化呢杨春华主任和黄俊教授根据患者病情分析陈阿姨年龄62岁既往有肿瘤病史并且在6月30日进行的手术时间较长术中制动且有留置中央静脉通路床边心脏彩超检查结果也提示右心室增大肺动脉高压左室变小考虑高危肺栓塞可能性大高危肺梗塞是重大外科手术后比较少见的并发症但是一旦发病则进展迅猛致死率高因为在临床上缺乏明显的特征表现易被其他症状所掩盖导致漏诊率高而且肺梗塞好发于深夜或清晨无法完全预测避免所以有寂静的死神镰刀一称呼因此及时发现症状及时开展抢救及时准确判断是拯救急性肺栓塞患者生命的关键
病因找到了接下来就是后续治疗方案的确定一般情况下高危肺栓塞需要进行介入手术取出血栓但是由于陈阿姨血流动力学不稳定疑诊高危PTE不具备行CTPA（介入手术取栓）的条件同时超声提示右室超负荷医院介入科张波主任医师团队也到场与ICU及结直肠外科心血管内科超声科共同会诊后权衡利弊最终决定采用溶栓治疗方案同时也取得了患者家属的同意
在溶栓治疗后陈阿姨血压心率逐步趋于稳定然而7月3日下午4:30陈阿姨再次出现严重休克命悬一线杨春华主任带领的ICU团队结直肠外科黄俊教授团队及介入科张波主任团队经过快速准确的判断找到休克病因患者再次休克为溶栓治疗后腹腔内手术创面大量渗血所致在与家属充分沟通后多学科团队一致决定先积极保守治疗紧急予申请输血纠正凝血功能抗休克治疗
肺栓塞需要溶栓治疗但是陈阿姨腹腔大出血又需要凝血治疗死神的脚印步步逼近ICU主管医生王丽纯介绍说我们真的是在走钢丝啊为了给陈阿姨打通生命肺部通道同时又要尽量止住腹腔出血医护人员根据患者的实时情况万分谨慎调整着不同功用的用药剂量和方案
幸运的是在ICU团队的精细滴定式治疗下陈阿姨血压逐步稳定逐渐停用血管活性药物最终于9日给予拔除气管插管之后转肾内科行进一步治疗目前陈阿姨恢复比较好没有出现脏器功能的损伤肾功能也在进一步恢复和调理
我现在正在慢慢恢复憋喘和胸闷的感觉都没有了非常感谢医护人员的付出慢慢恢复中的陈阿姨感激地说
杨春华主任介绍到此次抢救成功的关键在于发现及时并第一时间投入抢救及时正确的判断有效的心肺脑复苏及呼吸循环支持溶栓以及最重要的以ICU为主导的多学科合作缺一不可
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称临床表现为呼吸困难胸痛晕厥休克等起病急骤病死率高
特别是高危肺栓塞病死率极高接近88%以上如不能得到及时诊治不少患者在发病后1小时内死亡
杨春华介绍长期卧床骨折关节置换术后外科手术（尤其腹部手术）后的病人是高发人群
肥胖怀孕及口服避孕药者或有基础心肺疾病的患者肺栓塞发生率较高
此外乘飞机或乘车长途旅行久坐久站等都是引起栓塞的高危因素
1警惕久坐不动避免长期久坐看电视电脑前工作或刷手机如果因为工作关系必须长期站立或静坐者站立或静坐 1-2 小时就要活动一下下肢改善下肢的血液循环
2乘飞机车船长途旅行时要多饮水这样可稀释血液黏稠度同时要经常站起来活动下肢也可做做旅行休闲操
3饮食方面减少胆固醇的摄入多吃蔬菜水果适量饮茶戒烟酒
如果出现原因不明的气促劳力性呼吸困难和紫绀突发性呼吸困难胸痛咯血不明原因的急性或进行性充血性心力衰竭等症状时要立即就医