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王女士化名女在近两年经常出现耳鸣在体检核磁检查发现了一个听神经瘤并且已经2厘米了但由于目前症状主要是耳鸣并无其他更多不适王女士便想了解听神经瘤会终身长大吗?会不会停止生长然后不治疗
听神经瘤会终身长大吗对此INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团的国际专家普遍表示听神经瘤大多数是良性肿瘤生长在从内耳到大脑的平衡神经上它是内耳十分常见的肿瘤不管是良性肿瘤也好恶性肿瘤也好都是会生长的只是良性肿瘤生长速度较慢一些听神经瘤有时候生长虽然非常缓慢甚至不生长但是总体来说基本都是会终身长大的长到4cm以上时患者死亡的概率极大
耳朵是我们听力和平衡的器官它由三部分组成:外耳中耳和内耳中耳和内耳位于颅骨的颞骨深处前庭耳蜗神经第八脑神经负责将内耳的听觉和平衡信号传递到大脑而随着听神经瘤的生长它会从内部的听觉管扩展到脑干和被称为小脑桥角的骨头之间的空间梨状瘤可继续扩大压迫负责面部感觉的三叉神经最终肿瘤会压迫脑干听神经瘤按其大小分为小小于1.5厘米中等1.5至2.5厘米或大大于2.5厘米下图
随着肿瘤的逐步生长当听神经瘤压迫神经血管和大脑中影响听力和平衡的部分时就会引起症状听神经瘤的一些症状是永久性的从而逐步引起面部麻木感吞咽困难甚至由于梗阻性脑积水引起严重头痛意识障碍对于并发神经纤维瘤病的病人来说是一种多器官多系统多病变的表现颅内是双侧听神经鞘瘤发病为主这种病人更影响病人的双侧听力可能会对正常生活和工作造成严重影响对于听神经瘤的病人来说一旦发现该病变要尽早处理以免疾病逐渐增大增加处理难度
听神经瘤不会像感冒拖着拖着自己就好了采取治疗才是唯一康复的途径对于听神经瘤的治疗主要有观察手术放射三种方法其中手术切除是听神经瘤的常见治疗方法尤其是大型听神经瘤手术的重点是第一维持面神经功能;第二保留有用的听力;第三完全切除肿瘤虽然完全切除肿瘤可能会治愈但它也有更高的风险比如听力丧失和面神经损害在肿瘤切除过程中用探针刺激和监测神经和脑干功能由于听神经瘤生长缓慢肿瘤包膜的小残留物可能会附着在临界神经上部分或接近完全切除是为了减少面神经损伤的机会如果肿瘤残留生长可以使用放射外科
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授根据自己多年听神经瘤的手术经验表示有几种手术方法来打开颅骨开颅和切除肿瘤具体手术方法的选择取决于肿瘤的大小肿瘤的位置和听力状况
枕下乙状窦后在枕骨的耳后进行开颅手术切除内耳道上的骨以暴露和切除肿瘤这种方法可用于所有肿瘤大小但特别是大的肿瘤同时保持面神经功能和有用的听力如果可能的话
经迷路:开颅手术是通过乳突骨中的耳朵进行的将半规管移除以暴露内听道内的肿瘤因为耳道被移除受影响的耳朵会完全丧失听力这种方法可用于已丧失听力或无法保留听力的患者
中窝在颞骨的耳朵上方进行开颅手术切除内耳道上的骨以暴露和切除肿瘤这种方法可用于小肿瘤和保留听力是最佳的
手术的结果取决于肿瘤的大小脑神经监测的使用以及手术团队的经验及技能巴特朗菲教授说医学文献报道各不相同但总的来说95%以上的患者保留了面部功能高达70%的患者保留了有用的听力