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低钾血症是指人体的血清钾浓度低于正常值这在一些人群中是比较常见的不同的系统可能也会出现不同的症状表现那么低钾血症的临床表现有哪些呢?如何治疗和预防低钾血症呢?下面就来了解一下吧
1.神经肌肉系统
常见肌无力和发作性软瘫发作以晚间及劳累后较多受累肌肉以四肢最常见头颈部肌肉一般不受累但可累及呼吸肌而出现呼吸困难发作前可有四肢麻木感继而乏力最后自主活动完全消失一般近端肌肉较远端肌肉症状稍轻患者不能站立行走坐着或蹲着不能站起
2.心血管系统
低钾可使心肌应激性减低出现各种心律失常和传导阻滞轻症有窦性心动过速房性或室性期前收缩房室传导阻滞;重症发生阵发性房性或室性心动过速甚至心室纤颤缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒可导致死亡
3.泌尿系统
长期低钾可使肾小管受损引起缺钾性肾病肾小管浓缩氨合成泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退致代谢性低钾低氯性碱中毒
4.内分泌代谢系统
低钾血症可有糖耐量减退长期缺钾的儿童生长发育延迟;尿钾排泄减少<30mmol/24h但由肾小管性酸中毒和急性肾功能衰竭引起者尿钾排泄量增多>40mmol/24h
1消化系统
生活中出现低钾血症可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振恶心便秘,严重低钾血症患者可引起腹胀麻痹性肠便阻
2心血管系统
低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸心律失常严重者可出现房室阻滞室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等
3神经肌肉系统
表现为神经肌肉应激性减退,出现四肢肌肉软弱无力,软瘫腱反射迟钝或消失等肾病症状,严重者会出现呼吸困难,甚至昏迷
4泌尿系统
长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎
5酸碱平衡紊乱
低钾血症可导致代谢性碱中毒
脾胃虚弱
治法健脾益气
方药参苓白术散加减方中党参,白术山药扁豆莲肉均为健脾益气之品;茯苓苡仁健脾渗湿;砂仁陈皮和胃理气若畏寒肢冷,可酌加附子干姜以温脾阳
肝肾亏虚
治法补益肝肾,滋阴清热
方药:虎潜丸加减,方中虎骨,牛膝强壮筋骨虎骨已不用,可用牛骨代替锁阳温肾益精;当归白芍养血柔肝;黄柏知母熟地龟板滋阴清热
邪毒冲心
治法:解毒泻浊,养心安神
方药:在各型辨证论治的基础上,急服犀角散解毒泻浊犀角已不用,可用水牛角代替,加酸枣仁远志养心安神,朱砂龙齿重镇安神定悸
1防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等
2补钾如果低钾血症较重或者还有显著的临床表现如心律失常肌肉瘫痪等,则应及时补钾
补钾最好口服,每天以40～120mmol为宜,只有当情况危急,缺钾即将引起威胁生命的并发症时,或者因恶心呕吐等原因使患者不能口服时才应静脉内补钾
如低钾血症伴有代谢性碱中毒或酸碱状态无明显变化,宜用KCL,KCL对各种原因引起的低钾血症实际上也都适用,因为低钾血症本身就可以引起缺氯
如低钾血症伴有酸中毒,则可用KHCO3或柠檬酸钾,以同时纠正低钾血症和酸中毒
3在纠正水和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理
结语常见肌无力和发作性软瘫发作以晚间及劳累后较多受累肌肉以四肢最常见头颈部肌肉一般不受累但可累及呼吸肌而出现呼吸困难防治原发疾病,去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等
原标题低钾血症的临床表现 如何预防治疗低钾血症
