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小儿脑脓肿的病因
小儿脑脓肿感染的途径有血源性邻近感染扩散外伤性和隐源性(也多为血源性)
大多数微生物(如细菌真菌或寄生虫)均可引起中枢神经系统局灶性化脓性感染引起脑脓肿的最常见的细菌是链球菌葡萄球菌肠道细菌和厌氧菌
小儿脑脓肿的症状有哪些
1感染中毒表现
在急性脑炎和脑膜炎期主要表现为高热头痛呕吐烦躁易激惹和惊厥发作等如并发脑膜炎则症状尤著并有典型脑膜刺激征
2颅内压增高症状
化脓期和包膜形成期主要表现为颅内压增高症候或局灶体征体温正常或有低热常见剧烈或持续性头痛喷射性呕吐意识障碍脉缓血压升高心率增快视盘水肿局灶性惊厥发作等
3局灶体征
取决于脓肿部位额叶脓肿常见情感异常淡漠或性格改变失语额顶叶脓肿可有对侧偏瘫或感觉障碍局灶性惊厥发作常见颞叶脓肿可有同向性偏盲和感觉性失语小脑脓肿可见共济失调眼球震颤眩晕肌张力低下等
小儿脑脓肿穿刺引流风险大吗
小儿脑脓肿穿刺引流当然是有很大的风险因为通过大脑进行的操作如果它伤害大脑的某些神经它可能导致患者脑部的问题这可能会导致脑萎缩和脑坏死的风险更大但由于早期诊断和治疗水平的提高儿童脑脓肿的病死率由既往的30%下降至5%~15%大约2/3的脑脓肿患者可完全恢复而不留后遗症存活者中10%~30%并发癫痫发作
小儿脑脓肿可以治愈吗
小儿脑脓肿可以治愈
脑脓肿的治疗需要1个月左右一般采用容易透过血脑屏障的药物如头孢曲松美罗培南或万古霉素等经过正规治疗后可以通过腰椎穿刺检查脑脊液从而确定脓肿是否吸收同时还可以通过复查CT或磁共振观察脓肿的大小
在药物治疗后若脓肿不能减小或反而增大后期可以考虑手术切除脓肿或对脓肿进行穿刺引流
小儿脑脓肿如何预防
1防治感染性疾病
菌血症或脓毒血症可经血行播散到颅内引发本症应积极预防和治疗尤其是发绀型先天性心脏病患儿易形成血栓其他先心病患儿易发生细菌性心内膜炎均易形成脓性栓子而引发本症
2防治局部感染
如鼻旁窦中耳乳突的化脓性炎症头皮的感染等可至局部感染的扩散引发本症应积极治疗
3防止外伤
尤其是防治头部开放性外伤