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治疗白塞病,方法应该多样化

一眼万年

这年头,只有不伤手的立白,哪有不分手的恋爱

【概述】

白塞Behctet病是一原因不明的以四小血管炎为病理基础的慢性进行性发展和损害反复发作为特征的多系统损害 疾病 口腔皮肤生殖器眼和关节为常发病部位病情一般较轻;心和大血管消化道与神经系统等为少发病部位病情一般较重临床表现多样其预后与受累脏器有关

【诊断】

诊断本病主要依据是常发损害的临床表现①口腔皮肤生殖器和眼部呈急性或慢性型发病;②这些部位损害中的某些特点;③损害呈反复发作与缓解的慢性病程

急性发作型病例各部位损害往往能同时或相继出现表现比较安全似容易确诊但若不注意损害特点易与这些部位发病的其他疾病发生误诊其中特别是药物反应慢性型病例由于各部位损害往往分别发生而有时难以同时发现容易发生漏诊因此只有仔细询问病史了解各部位的各种损害及其特点结合长期反复发作与缓解的慢性病程综合分析才能减少误诊和漏诊尚有不少两个部位发病病例即缺少1~2个常发部位损害而其他表现与3~4个部位发病者相同这些病例也有发作神经系统消化道或大血管损害是一特征性表现若同时检查HLA-B5+对本病的诊断更有帮助发现有红晕的结节性红斑样损害和有红晕的毛囊炎样损害非常提示本病的诊断

【治疗措施】

由于病因尚不完全明了而临床表现又多种多样有时一种药物对不同部位损害的效果可能不一致因此治疗方法也随之多样化

1. 生活应有规律劳逸适度症状显著时宜适当休息

2.眼大血管中枢神经系统关节肿胀和消化道的炎症病变显著及高热等应及早应用皮质类固醇制剂如泼尼松30~40mg/d分次服用

3.血栓性静脉炎或静脉血栓形成病例口服肠溶阿司匹林0.3合并潘生丁25mg每日3次或吲哚美辛25mg每日3次

4.闭塞性动脉病变可口服丹参片或复方丹参片每次3片每日3次对动脉瘤病例应及早手术治疗

5.眼底病变或出血除应用皮质类固醇制剂外可用环孢菌素或CB1348或口服维生素E100mg每日3次

6.下肢结节性红斑样损害可用活血化瘀清热解毒为治则的中药治疗如茯苓皮20g赤芍10g丹皮10g桃仁10g铁树叶30g半枝莲30g白花蛇舌草30g金雀根30g红藤30g香谷芽10g

7.Sweet病样损害口服羚羊角粉或浓缩水牛角粉或10%碘化钾溶液

8.有结核菌感染证据者口服异菸肼0.1和乙胺丁醇0.25每日3次持续1年

9.口腔慢性反复发作的轻型病例可口服肽胺哌啶酮thalidomide200~300mg/d分次服用

10.长期慢性反应发作的轻型病例可用雷公藤制剂秋水侧碱0.5mg每日2次以及干扰素和硫唑嘌呤等

11.对口腔皮肤生殖器和眼损害依其不同类型局部外不同性质和剂型 药物 如皮质类因醇软膏或溶液等

原标题治疗白塞病应多样化

2020-10-23
白塞病
白塞病
其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。
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